- •«Лабораторные и инструментальные методы исследования в педиатрии»
- •I. Методы пренатальной диагностики определение альфафетопротеина.
- •Неонатальный скрининг. Взятие крови для исследования на фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотирео3.
- •Алгоритм действий:
- •II. Методы исследования кала. Копроскопия.
- •Кал на дисбактериоз.
- •Алгоритм действий:
- •Расширенная копрограмма.
- •Техника соскоба с перианальных складок на яйца глистов.
- •I метод .
- •II метод.
- •III. Методы исследования мочи. Сбор мочи на общий анализ у детей раннего возраста
- •1. Цвет мочи.
- •2. Прозрачность мочи.
- •3. Реакция мочи.
- •4. Определение удельного веса мочи.
- •5. Определение белка в моче.
- •6. Определение сахара в моче.
- •Сбор мочи на анализ по нечипоренко
- •Сбор мочи на бактериурию.
- •Проба по зимницкому
- •Клиренс по эндогенному креатинину.
- •Определение билирубина в моче.
- •Проба сулковича.
- •Методы исследования желудочно-кишечного тракта промывание желудка.
- •Фракционное дуоденальное зондирование Зондирование проводить утром натощак!
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и 12-перстной кишки.
- •Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта.
- •Оральная холецистография.
- •Внутривенная холецистография.
- •Подготовка детей к другим рентгенологическим исследованиям.
- •Подготовка к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- •V. Электрические методы исследования. Электрокардиография
- •Фонокдрдиография и эходопплерокардиография.
- •Исследовдние функции внешнего дыхания спирография.
- •Рэоэнцефалография.
- •VI. Экспресс - диагностика. Измерение уровня глюкозы крови с помощью карманного глюкометра (Акку-Чек).
- •Экспресс – диагностика с помощью полосок «глюкофан»
- •Измерение артериального давления у детей.
- •Размеры манжеты для измерения ад:
- •VII. Исследование крови. Общий анализ крови.
- •Гемограмма здорового ребёнка.
- •Физиологические перекресты в лейкоцитарной формуле
- •Биохимическое исследование крови.
- •VIII.Аллергические пробы.
- •IX. Бактериологическое исследование. Общие требования к забору патологического материала для бактериологического обследования.
- •Забор слизи из зева и носа.
- •Техника забора слизи на менигококк
- •Мазок из зева и носа на дифтерию.
- •Взятие материала для исследования на кишечную группу.
- •Обследование на коклюш
- •Подготовка ребенка к проведению спинномозговой (люмбальной) пункции.
- •Забор крови для серологических исследований.
- •Исследование на вич-инфекцию.
- •Взятие и посев крови на стерильность и гемокультуру.
- •Взятие мокроты для бактериологического исследования. Алгоритм действий:
- •X. Диагностика туберкулёза. Постановка пробы манту (туберкулиновая проба).
«Лабораторные и инструментальные методы исследования в педиатрии»
Дидактически-методические рекомендации для самостоятельной работы студентов
Специальность «Сестринское дело»
Специальность «Лечебное дело»
I. Методы пренатальной диагностики определение альфафетопротеина.
Альфа-фетопротеин - эмбриональный сывороточный белок. Содержание его зависит от срока гестации, во втором триместре его концентрация увеличивается с каждой неделей на 19%.
1. Оптимальный срок беременности для забора анализа 16-20 недель.
2. Забор крови производят натощак.
3. В городе забор крови производят в Диагностическом центре с 8-10ч., кроме субботы, воскресенья. В районах области кровь берут натощак в ЦРБ, сыворотку необходимо доставить в течение первых суток в Диагностический центр в сосуде со льдом.
Оценка результатов:
1. Более высокие цифры характерны для анэнцефалии, спинномозговой грыжи, гидроцефалии, микроцефалии, грыжи передней брюшной стенки, при внутриутробной гибели плода, низкой массе плода.
2. Снижение содержания альфа-фетопротеина наблюдается при синдроме Дауна, хромосомных заболеваниях, трисомии по 18 и 13 паре хромосом.
Примечание:
Чтобы избежать ложной диагностики, необходимо помнить, что более высокие цифры могут быть:
- у худых женщин,
- у полных,
- у женщин с инсулинозависимой формой сахарного диабета,
- у плода мужского пола.
У3И - ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ
1. Первое исследование проводится в 16-26 недель. При этом уточняется:
- срок беременности,
- наличие выраженных аномалий развития,
- только самые грубые пороки.
2. Второе исследование проводится в сроки 32-36 недель - выявляется до 40% пороков
Часто выявляются:
- отсутствие, увеличение или уменьшение органа,
- неправильная локализация,
- неправильная структура органа.
Неонатальный скрининг. Взятие крови для исследования на фенилкетонурию, галактоземию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и гипотирео3.
Неонатальный скрининг – массовое обследование новорождённых, является одним эффективных способов выявления наиболее распространенных врождённых и наследственных заболеваний. С 2007 г. по национальному проекту «Здоровье» к обследованию на ФКУ и гипотиреоз добавили обследование на муковисцидоз, галактоземию и адреногенитальный синдром. Неонатальный скрининг начинается в родильном доме: у каждого новорождённого на 5-6 день производят забор капли крови на специальный тест-бланк. Если новорожденный был переведен на лечение в детскую больницу, то раньше этого срока, кровь должна быть взята на 5-6день по месту лечения. В случае обнаружения в крови маркёра заболевания родители с новорождённым ребёнком приглашаются в медико-генетическую консультацию для проведения повторного исследования крови с целью подтверждения диагноза и назначения лечения. Неонатальный скрининг позволяет обеспечить раннее выявление и своевременное лечение заболевания, остановить развитие его тяжелых проявлений (умственная отсталость, слепота, карликовость и др.), ведущих к инвалидизации.