158.Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при заболеваниях, вызванных самыми простыми: малярии, балантидиазе, амебиазе.

Малярияостроеилихроническоерецидивирующееинфекционноезаболевание, имеющееразличныеклиническиеформывзависимостиотсрокасозреваниявозбудителя; характеризуетсялихо­радочнымипароксизмами, гипохромнойанемией, увеличениемселезенкиипе­чени.При трехдневной малярии,наиболеечастой, всвязисразрушениемэритро­цитовразвиваетсяанемия, тяжестькоторойусугубляетсясвойствомплазмодиевтрехдневноймаляриипоселятьсявмолодыхэритроцитах—ретикулоцитахПри тропической малярииизменения, соднойстороны, имеютмногообщегосописаннымипритрехдневнойформе, сдругой—отличаютсянекоторымиособенностями. Ониобъясняютсятем, чтоэритроциты, содержащиедозреваю­щиешизонтытропическоймалярии, скапливаютсявтерминальныхучасткахкровяногорусла, чтоведеткразвитиюпаразитарныхстазов.Осложнением острой малярии может быть гломерулонефрит, хрониче­ской — истощение, амилоидоз.

Смерть наблюдается обычно при тропической малярии, осложненной комой.

Амебиаз, или амебная дизентерия,— хроническое протозойное заболева­ние, в основе которого лежит хронический рецидивирующий язвенный колит.Попадаявстенкутолстойкишки, амебаипро­дуктыеежизнедеятельностивызываютотекигистолиз, некрозслизистойобо­лочки, образованиеязв.Некротически-язвенныеизменениянаиболеечастоирезковыраженывслепойкишке (хронический язвенный колит)Регионарные лимфатические узлы несколько увеличены, но амебы в них не обнаруживаются; амебы обычно находят в кровеносных сосудах стенки кишки.

Осложнения амебиаза делят на кишечные и внекишечные. Из кишечных наиболее опасны прободение язвы, кровотечение, образование стенозирующих рубцов после заживления язв, развитие воспалительных инфильтратов вокруг пораженной кишки, которые нередко симулируют опухоль'. Из внекишеч­ных осложнений наиболее опасным является развитие абсцесса печени.

Балантидиаз — инфекционное протозойное заболевание, характеризую­щееся развитием хронического язвенного колита. Редко отмечается изолирован­ное поражение червеобразного отростка.

. Вначаленаблюдаетсяпоражениеповерхностныхслоевслизистойоболочкисобразованиемэрозий.Вдальнейшем, померепроникновениябалантидийвподслизистыйслой, разви­ваютсяязвы, которыеимеютразнуювеличинуиформу, краяихподрыты, надневиднысеро-грязныеостаткинекротическихмасс.Осложнения. Важнейшее из осложнений балантидиаза — прободение язвы с развитием перитонита. Присоединение к язвенному процессу вторичной инфек­ции может привести к септикопиемии.

159.Морфологическая характеристика, осложнения, последствия, причины смерти при заболеваниях, вызванных гельминтами: трихинеллёзе, эхинококкозе, цистицеркозе, описторхозе, шистосомозе.

Эхинококков— гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся образованием эхинококковых кист в различных органах.

При гидатидозном эхинококкозе в органах появ­ляются пузыри (или один пузырь) той или иной величины (от ореха до головы взрослого человека). Они имеют беловатую слоистую хитиновую оболочку и за­полнены прозрачной бесцветной жидкостью.На гра­нице с эхинококком разрастается соединительная ткань, образуя вокруг пузыря капсулу. В капсуле обнаруживаются сосуды с утолщенными стенками и очаги клеточной инфильтрации с примесью эозинофилов. В участках капсулы, приле­гающей непосредственно к хитиновой оболочке, появляются гигантские клетки инородных тел, фагоцитирующие элементы этой оболочки. Чаще эхинококковый пузырь обнаруживается впечен и, легких, почках, реже — в других орга­нахОсложнения. При эхинококкозе осложнения чаще связаны с ростом пузыря в печени или метастазами альвеококка. Возможно развитие амилоидоза.

Цистицеркоз—хроническийгельминтозизгруппыцестодозов, которыйвы­зываетсяцистицеркамивооруженного (свиного) цепня (солитера)..Цистицеркиобнаруживаютсявсамыхразно­образныхорганах, ночащевсеговголовноммозге, глазе, мышцах, подкожнойклетчатке. Вмягкихмозговыхоболочкахоснованияголовногомозганаблюдает­ся ветвистый (рацемозный) цистицерк.НаПримикроскопическом исследованиицистицеркимеетвидпу­зырькавеличинойсгорошину.

ОписторхозОсновныеизмененияразвиваютсявжелчныхпутяхипаренхимепечени.Во внутрипеченочных желчных протоках, где нахо-

дитсябольшоечислопаразитов, развиваетсявоспаление— холангит.Стенкипротоковинфильтрированылимфоиднымиэлементами, плазматическимиклет­ками, эозинофилами.В поджелудочной железе отмечаются расширение протоков, в ко­торых находят скопления гельминтов, гиперплазия слизистой оболочки, воспа­лительные инфильтраты в стенке протоков и строме железы — панкреатит.

Осложнения.Присоединениевторичнойинфекциижелчныхпутейприводиткразвитию гнойного холангитаи холангиолита.Придлительномтеченииописторхозавозможенцирроз печени.В результате длительной и извра­щенной пролиферации эпителия желчных путей иногда развивается холангио- целлюлярный рак печени.

ШистосомозНаиболеечастовстречается уринарный шисто- сомоз,прикоторомпоражаетсямочевой пузырь.Враннийпериодболезнивповерхностныхслояхслизистойоболочкимочевогопузыряразвиваютсявос­паление, кровоизлияния, слущиваниеэпителиальногопокрова.Вподслизистомслоевокругяицшистосомпоявляютсялейкоцитарныеинфильтраты, ониохватываютвсютолщинуслизистойоболочки, вкоторойобразуютсяязвы. Современемэкссуда- тивнаятканеваяреакциясменяетсяпродуктивной, вокругяицформируетсягрануляционнаятканьсбольшимчисломэпителиоидныхклеток, образуетсяшистосомная гранулемаПри кишечном шистосомозе в толстой кишке развиваются те же воспали­тельные изменения (шистосомозный колит), завершающиеся склерозом стенки кишки.Встречаются случаи шиетоеомозного аппендицита.

Возможно гематогенное распространение процесса: паразиты заносятся в печень, легкие, головной мозг и на месте их внедрения возникают воспалительные инфильтраты, образуется грануляционная ткань (гранулемы), развивается склероз

Перечень микропрепаратов для сдачи модульного контроля.

1. Гиалиноз сосудов

2. Кожа при Аддисоновой болезни

3. Гемосидероз легких -

4. Ишемический инфаркт селезенки – есть просто инфаркт

5. Мускатная печень

6. Отёк лёгких

7. Фибринозный эпикардит

8. Флегмона мышц, жировой ткани

9. Эпителиоидноклеточная гранулема – есть апикальная гранулема

10. Актиномикоз

11. Бурая атрофия печени -

12. Грануляционная ткань

13. Скирр

14. Кавернозная гемангиома почки

15. Меланома

16. Инфаркт миокарда с организацией – есть просто инфаркт

17. Атеросклероз коронарных артерий

18. Системная красная волчанка

19. Крупозная пневмония

20. Эмфизема легких

21. Флегмонозно-язвенный аппендицит

22. Цирроз печени

23. Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит -

24. Гриппозный энцефалит

25. Милиарный туберкулез легких

26. Глубокий кариес

27. Апикальная гранулёма

28. Аденома слюнной железы

29. Остеобластокластома

30. Гигантоклеточный эпулис

Перечень макропрепаратов для сдачи модульного контроля.

1. Жировая дистрофия печени

2. Метастазы меланомы в печень

3. Камни почки

4. Гангрена конечностей

5. Инфаркт селезенки

6. Инфаркт миокарда

7. Киста мозга

8. Фибринозный эпикардит

9. Амилоидоз почки

10. Гипертрофия сердца

11. Гидронефроз

12. Фибромиома матки

13. Папиллома мочевого пузыря

14. Кавернозная гемангиома печенки

15. Селезенка при лимфогранулематозе

16. Атеросклероз аорты

17. Постинфарктный кардиосклероз

18. Кровоизлияние в головной мозг

19. Ревматический бородавчатий эндокардит

20. Первично-сморщенная почка

21. Крупозная пневмония (ст. серого опеченения)

22. Хроническая язва желудка

23. Фибринозный колит при дизентерии

24. Коллоидный зоб

25. Гипертрофия предстательной железы

26. Ишиопаги

27. Нома

28. Дифтерия трахеи и бронхов

29. Кавернозный туберкулез

30. Сифилитическая дольчатая печень

МИКРОПРЕПАРАТЫ