МОЗ України

Івано-Франківський національний медичний університет

СЕКЦІЙНИЙ КУРС

Методичні вказівки для студентів медичного факультету

Спеціальності:

7.110101 «Лікувальна справа»

7.110104 «Педіатрія»

Івано-Франківськ

2012

Затверджено

профільною медичною комісією

з медико-біологічних дисциплін

Івано-Франківського національного

медичного університету

«___»________20 року

«СЕКЦІЙНИЙ КУРС» Методичні вказівки для студентів медичного факультету з секційного курсу / під ред.. професора І.О. Михайлюка. Івано-Франківськ, 2012 – 17 с.

Авторський колектив:

Проф. Михайлюк І.О.

Доц. Клюфінський І.Д.

Доц. Кіндратів Е.О.

Методичні вказівки складені згідно типової та робочої навчальної програми з секційного курсу» для студентів вищих навчальних закладів України ІІІ-ІV рівней акредитації для спеціальностей «Лікувальна справа» 7.110101, «Педіатрія» 7.110104, Київ, 2008, обговорені та затверджені на засіданні кафедри патоморфології з секційним курсом (протокол № від «___»_______2012 року

ЗМІСТ

Практичне заняття № 1 Завдання і методи патологоанатомічної служби. Структура і логіка формулювання діагнозу. Метод клініко-анатомічного аналізу……………………………………………………………………………..….3

Практичне заняття № 2 Порядок та техніка проведення розтинів у лікувально-профілактичних закладах. Протокол патологоанатомічного розтину і його частини. Патологоанатомічний епікриз і танатогенез. Клініко-анатомічний аналіз змін при смерті від захворювань серцево-судинної системи…………………………………………………………………………………5

Практичне заняття №3 Причини смерті. Лікарське свідоцтво про смерть, правила його оформлення. Безпосередня причина та механізм смерті: визначення, види, обґрунтування. Клініко-анатомічний аналіз змін зі сторони органів і систем при смерті від захворювань органів дихання, нирок та шлунково-кишкового тракту. …………………………………………7

Практичне заняття № 4 Лікарські помилки: класифікація, причини та джерела. Причини неправильної клінічної діагностики (об’єктивні та суб’єктивні). Категорії розходження клінічного та патологоанатомічного діагнозів. Клініко-анатомічний аналіз морфологічних змін при смерті пухлинному рості, гемобластозах, хворобах статевих органів і молочної залози, патології вагітності і післяпологового періоду.…………………………9

Практичне заняття № 5 Клініко-патологоанатомічна конференція. Лікувально-контрольна комісія. Їх значення в покращенні лікувально-діагностичної діяльності лікувальних установ. Підготовка і проведення клініко-патологоанатомічної конференції і лікувально-контрольної комісії…………………………………………………………………………………11

Практичне заняття № 6 Біопсія. Дослідження біопсійного та операційного матеріалу. Робота гістологічної лабораторії. Документація…………………13

Практичне заняття №7-8 Підсумковий модульний контролю №1 «Секційний курс»…………………………………………………………..………15

Практичне заняття № 1

Завдання і методи патологоанатомічної служби. Структура і логіка формулювання діагнозу. Метод клініко-анатомічного аналізу. Методичні вказівки для студентів.

Актуальність теми: Лікар будь-якого профілю зобов’язаний правильно сформулювати діагноз - медичний висновок про стан здоров’я людини, про наявне захворювання (травму) або причини смерті. Метод клініко-анатомічного аналізу патологоанатомічних змін і клінічних спостережень дозволяє виявити діагностичні помилки, причини їх виникнення і дефекти лікування.

Навчальні цілі:

Знати: Завдання, методи, принципи організації патологоанатомічної служби і її значення в системі охорони здоров’я. Положення про патологоанатомічне дослідження і про порядок розтину померлих у лікувально-профілактичних закладах.

Вміти: Формулювати патологоанатомічний діагноз відповідно до наказу МОЗ України № 81. Синтезувати виявлені на розтині патологоанатомічні зміни і зіставляти їх з клінічними спостереженнями і симптомами.

Самостійна позааудиторна робота

l. Для реалізації мети навчання необхідно використати базисні знання-вміння, отримані на ІІ-ІІІ курсах при вивченні загальної та спеціальної патоморфології:

1. Завдання, методи, рівні вивчення патоморфології.

2. Поняття про етіологію, патогенез, морфогенез і патоморфоз хвороби.

3. Смерть, види смерті. Ранні та пізні трупні зміни.

ІІ. Вивчіть тему за конспектом лекції та підручниками.

ІІІ. Проконтролюйте свої знання за такими питаннями:

Контрольні питання

1. Принципи організації патологоанатомічної служби, її значення в системі охорони здоров’я.

2. Основні завдання патологоанатомічних відділень (ПАВ).

3. Порядок розтину трупів у лікувально-профілактичних закладах.

4. Порядок оформлення медичної документації на померлих, їх патологоанатомічного дослідження.

5. Документація патологоанатомічних досліджень померлих.

6. Патологоанатомічний діагноз, принципи його конструкції.

7. Метод клініко-анатомічного аналізу.

Самостійна аудиторна робота

l. Вивчення карт стаціонарних хворих (історій хвороби), які померли в лікувальних закладах міста і направлені на розтин (при відсутності розтинів заняття проводиться з використанням архівних матеріалів: історії хвороби, протоколи розтинів) з письмовими відповідями на питання:

1. Ким встановлюється акт настання біологічної смерті хворо­го в лікувальному закладі? 2. Які записи про це виконуються в карті стаціонарного хворого? 3. Через який час труп та історія хвороби доставляються в ПАВ? 4. Вимоги до оформлення історії хвороби померлого, що направляється на розтин.

II. Конструкція патологоанатомічного діагнозу (участь в розтині або вивчення архівних протоколів розтинів):

- основне захворювання (просте і комбіноване):

- ускладнення основного захворювання

- супутні захворювання.

В письмовій формі дати 4 приклади патологоанатомічних діагно­зів, в яких в рубриці основного захворювання є: просте, конкурую­чі, супутні та фонове захворювання.

III. Клініко-анатомічний аналіз результатів розтину: синтезувати виявлені на розтині патологоанатомічні зміни і зіставити їх з клінічними спостереженнями і симптомами; зіставити клінічний і патологоанатомічний діагнози та епікризи; вия­вити помилки діагностики.

Література

1. Руководство по секционному курсу. А.Т.Хазанов, И.А. Чалисов, М.: Медицина, 1984.

2. Руководство к практическим занятиям по патоло­гичеокой анатомии. В.В.Серов и др., М.: Медицина, 1987.

3. Конспект лекцій з секційного курсу.

4. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. - М.: Медицина, 1995. - 654 с.

Практичне заняття № 2

Порядок та техніка проведення розтинів у лікувально-профілактичних закладах. Протокол патологоанатомічного розтину і його частини. Патологоанатомічний епікриз і танатогенез. Клініко-анатомічний аналіз змін при смерті від захворювань серцево-судинної системи.

Методичні вказівки для студентів.

Актуальність теми: Хвороби серцево-судинної системи займають провідне місце в патології сучасної людини і складають найбільший відсоток серед причин смертності. Клініко-анатомічний аналіз посмертних змін має важливе значення для розуміння танатогенезу даних захворювань і для попередження діагностичних лікарських помилок і дефектів лікування.

Навчальні цілі:

Знати: Етіологію, патогенез та морфологічні характеристики захворювань серцево-судинної системи (атеросклероз, гіпертонічна та ішемічна хвороби, вади серця). Знати перелік документації патологоанатомічних досліджень померлих.

Вміти: Синтезувати виявлені на розтині патологоанатомічні зміни і співставляти їх з клінічними. Складати протокол розтину, патологоанатомічний діазноз та епікриз. Проводити співставлення клінічного і патологоанатомічного діагнозів з виявленням діагностичних помилок і встановленням причин їх виникнення.