- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Механизмы старения
- •Вопросы медицинской этики и деонтологии в гериатрии
- •Структура и задачи гериатрической службы
- •Цели и задачи гериатрической службы (гериатрического центра)
- •Социальное обслуживание пожилых
- •Центры социального обслуживания
- •Социальное обслуживание на дому
- •Отделение дневного пребывания
- •Срочная социальная помощь
- •Стационарные учреждения
- •Специальные жилые дома для пожилых
- •Адресная социальная защита
- •Особенности этиологии заболеваний у пожилых:
- •Особенности течения заболеваний у пожилых:
- •Особенности диагностики:
- •Особенности профилактики
- •Геронтофармакология
- •Правила медикаментозной терапии для лиц пожилого возраста:
- •Сестринский процесс
- •Особенности ухода за пожилым пациентом
- •Рекомендации пожилому и старому человеку:
- •Рекомендации по профилактике травматизма у пожилых больных:
- •Уход за больным, находящимся на постельном режиме.
- •Особенности ухода за пациентом при риске развития пролежней
- •Лекция 3 Старение и болезни органов кровообращения
- •Артериальная гипертензия
- •В пожилом и старческом возрасте выделяются следующие виды аг:
- •Показатели артериального давления
- •Ишемическая болезнь сердца.
- •Стенокардия
- •Лечение ибс
- •Инфаркт миокарда
- •Стадии и осложнения инфаркта миокарда
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Лекция 4 Тема: Старение и заболевания органов дыхания
- •Хронический бронхит
- •Бронхиальная астма
- •Острая пневмония
- •Лекция 5 Старение и заболевания органов пищеварения
- •Хронический гастрит
- •Язвенная болезнь
- •Хронический колит
- •Ишемический колит
- •Лекция 6 Старение и заболевания мочевыделительной системы
- •Инфекции мочевых путей
- •Ггломерулонефрит (гн).
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Мочекаменная болезнь.
- •Лекция 7 старение и заболевания органов кроветворения
- •Лейкозы
- •Лекция 8 старение и болезни органов зрения и слуха
- •Старческая катаракта
- •Глаукома
- •Старение и болезни органа слуха
- •Тестовые задания
- •001. Проблема пожилого пациента, не являющаяся приоритетной:
- •002. К особенностям проявлений заболеваний у пожилых (по н.Д. Стражеско) не относится:
- •Примерный перечень контрольных работ для студентов заочной формы обучения
- •Литература
Старческая катаракта
По данным ВОЗ, одной из четырех основных причин устранимой слепоты на всей планете является катаракта, главным образом возрастная. Катаракта - помутнение хрусталика, устранимая причина слепоты и поэтому очень важно знать ее этиологию, патогенез и методы предупреждения и лечения.
Клиническая картина, диагноз. Катаракта развивается часто на обоих глазах, хотя обычно не одновременно. При развитии катаракты на одном глазу утрачивается бинокулярное зрение, что отражается на выполнении работы. Для сохранения (по возможности) бинокулярного зрения и предотвращения потери трудоспособности необходимо своевременно удалить мутный хрусталик и корригировать афакию (состояние глаза без хрусталика). Своевременность лечения важна и при двусторонней катаракте, что сохраняет трудоспособность, тем более катаракта нередко развивается в молодом возрасте.
С возрастом в тканях хрусталика происходят изменения: образуются участки серовато-белого помутнения в корковом слое хрусталика, чаще по периферии, а также в центре, которые в дальнейшем сливаясь, приводят к полному его помутнению и потере зрения. При этом в хрусталике уменьшается содержание воды, изменяются соотношения растворимых и нерастворимых белковых функций, нарушается взаимосвязь в процессах обмена и др. Эти процессы протекают не изолированно в хрусталике, а связаны с системными изменениями в организме. По расположению помутнений в хрусталике различают: корковую, ядерную субкапсулярную катаракту. Субкапсулярные и ядерные катаракты можно считать патологическим процессом.
По степени созревания различают катаракту: начальную; незрелую; зрелую; перезрелую. Лечение. Основным радикальным методом лечения является операция удаления (экстракции) катаракты. Существует два основных метода удаления хрусталика в капсуле и без капсулы -интра - и экстракапсулярная экстракция. Широкое распространение получила интракапсулярная криоэкстракция катаракты. При этом после сквозного разреза по лимбу (граница роговицы и склеры) почти на половину его окружности мутный хрусталик примораживается к специальному криоэкстрактору и извлекается в капсуле из глаза.
Последние годы офтальмологи снова возвращаются к экстракапсулярной экстракции (удаление хрусталика без его капсулы) как к операции, дающей меньше поздних осложненений. К экстракапсулярной экстракции относится и операция с помощью низкочастотного ультра-звука, при которой вещество хрусталика дробится и затем отсасывается через разрез в лимбе размером 3 мм.
Хрусталик является важной составной частью преломляющих сред глаза. Его преломляющая сила равна в среднем 18 диоптриям и после удаления хрусталика глаз имеет низкое зрение, равное 0,02 - 0,03. Заменить удаленный хрусталик можно с помощью очковых стекол, контактных линз, а также интраокулярных линз (искусственный хрусталик), имплантируемых в переднюю или заднюю камеру глаза во время операции. Последние избавляют больного от необходимости носить очки. Если у оперированного больного сетчатая оболочка и зрительный нерв не повреждены, то зрение может стать нормальным. Каждый из приведенных видов коррекции имеет свои преимущества и особенности и должен назначаться по четким показаниям.