- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Механизмы старения
- •Вопросы медицинской этики и деонтологии в гериатрии
- •Структура и задачи гериатрической службы
- •Цели и задачи гериатрической службы (гериатрического центра)
- •Социальное обслуживание пожилых
- •Центры социального обслуживания
- •Социальное обслуживание на дому
- •Отделение дневного пребывания
- •Срочная социальная помощь
- •Стационарные учреждения
- •Специальные жилые дома для пожилых
- •Адресная социальная защита
- •Особенности этиологии заболеваний у пожилых:
- •Особенности течения заболеваний у пожилых:
- •Особенности диагностики:
- •Особенности профилактики
- •Геронтофармакология
- •Правила медикаментозной терапии для лиц пожилого возраста:
- •Сестринский процесс
- •Особенности ухода за пожилым пациентом
- •Рекомендации пожилому и старому человеку:
- •Рекомендации по профилактике травматизма у пожилых больных:
- •Уход за больным, находящимся на постельном режиме.
- •Особенности ухода за пациентом при риске развития пролежней
- •Лекция 3 Старение и болезни органов кровообращения
- •Артериальная гипертензия
- •В пожилом и старческом возрасте выделяются следующие виды аг:
- •Показатели артериального давления
- •Ишемическая болезнь сердца.
- •Стенокардия
- •Лечение ибс
- •Инфаркт миокарда
- •Стадии и осложнения инфаркта миокарда
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Лекция 4 Тема: Старение и заболевания органов дыхания
- •Хронический бронхит
- •Бронхиальная астма
- •Острая пневмония
- •Лекция 5 Старение и заболевания органов пищеварения
- •Хронический гастрит
- •Язвенная болезнь
- •Хронический колит
- •Ишемический колит
- •Лекция 6 Старение и заболевания мочевыделительной системы
- •Инфекции мочевых путей
- •Ггломерулонефрит (гн).
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Мочекаменная болезнь.
- •Лекция 7 старение и заболевания органов кроветворения
- •Лейкозы
- •Лекция 8 старение и болезни органов зрения и слуха
- •Старческая катаракта
- •Глаукома
- •Старение и болезни органа слуха
- •Тестовые задания
- •001. Проблема пожилого пациента, не являющаяся приоритетной:
- •002. К особенностям проявлений заболеваний у пожилых (по н.Д. Стражеско) не относится:
- •Примерный перечень контрольных работ для студентов заочной формы обучения
- •Литература
Лекция 8 старение и болезни органов зрения и слуха
Ткани глаза в процессе старения претерпевают определенные изменения. Часто трудно определить, какие из них являются признаками физиологического старения, а какие - проявлениями болезней пожилого возраста.
Геронтологические изменения могут наступить и в относительно молодом возрасте, особенно при преждевременном старении. Классическим примером возрастных изменений являются деформация хрусталика и нарушение аккомодации, т. е. способности хрусталика изменять кривизну и приспосабливаться к четкому видению мелких объектов на разных расстояниях. При развитии хрусталика происходит дифференциация эпителиальных клеток, из которых состоит его эмбриональный зачаток: клетки, вытягиваются и превращаются в прозрачные хрусталиковые волокна. В дальнейшем преобладают волокна и капсула, а эпителий покрывает только внутреннюю поверхность передней капсулы и располагается по экватору, образуя слой, в котором эпителиальные клетки превращаются в волокна в течение всей жизни индивида. Старые волокна отодвигаются к центру и постепенно образуют плотное ядро хрусталика. Клинически это проявляется в уменьшении объема аккомодации с возрастом. Так, в 10 лет объем аккомодации больше, чем в 20 лет, а к 40 годам у большинства людей ядро хрусталика уже настолько уплотняется, что приводит к развитию так называемой старческой дальнозоркости, или пресбиопии, при которой глаз различает мелкие объекты уже на более далеком расстоянии, так как аккомодация значительно ограничена. Поэтому при пресбиопии необходимо назначать очки для работы вблизи.
В 60—65 лет аккомодация уже практически полностью отсутствует. Примером возрастных изменений в тканях глаза может служить липоидная дуга (геронтоксон) - круговая инфильтрация стромы роговицы липидами, развивающаяся по её периферии в поверхностных и глубоких слоях. Связанные с возрастом изменения (нарушения трофики и дистрофические явления) наблюдаются в сосудистом тракте глаза, радужке, цилиарном теле, сосудистой оболочке.
В пожилом возрасте нередко образуются друзы стекловидной пластинки сосудистой оболочки, наличие которых не отражается на зрении. Они имеют вид мелких круглых образований желтовато-розового цвета и располагаются в заднем отделе глаза.
В настоящее время в связи с увеличением продолжительности жизни значительно увеличилось число больных пожилого возраста с дистрофическими изменениями сетчатки. Дистрофии сетчатой оболочки поражают задний полюс глаза и значительно влияют на остроту зрения. Большая часть этих больных страдают атеросклерозом, гипертонической болезнью или другими гериатрическими заболеваниями, и поэтому возрастные дистрофии сетчатки относятся к заболеваниям лиц старших возрастных групп.
Встречаются также заболевания зрительного нерва, что в основном связано с патологическим состоянием сосудов.
Фактически во всех тканях глаза у пожилых людей наступают те или иные возрастные изменения, как проявление старения или вследствие гериатрических заболеваний. Часть из них оказывает существенное влияние на остроту зрения.