Лекция 3 Старение и болезни органов кровообращения

Частота воз­никновения сердечно-сосудистых заболеваний с возрастом увеличивается, чему в определенной степени способствуют возрастные изменения (ста­рение) сердечно-сосудистой системы.

При старении изменя­ется структура сосудистой стенки. Гиперпластические и деструктивные процессы в аорте и других крупных сосудах способствуют увеличению их диаметра, плотности и снижению эластичности, ухудшению работы сердца при физической нагрузке, повышению систолического артери­ального давления и развитию гипертрофии левого желудочка.

С возрастом увеличивается масса и расширяются полости сердца, возникает недостаточность его клапанов. Уменьшаются сократитель­ная способность сердца, ударный и минутный объемы кровообраще­ния, объем циркулирующей массы крови, увеличивается перифериче­ское сосудистое сопротивление.

Возраст­ные изменения нервной и эндокринной (гормональной) регуляции де­ятельности сердца и тонуса сосудов также способствуют нарушению сердечного ритма и проводимости, уменьшению сократительной спо­собности миокарда, развитию сердечной недостаточности и артериаль­ной гипертензии.

С возрастом отмечается закономерное снижение физической работоспособности и замедленное восста­новление показателей функционального состояния сердечно-со­судистой системы после мышечной работы.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) — наиболее распространенное хрони­ческое заболевание в пожилом возрасте, характеризующееся устойчивым повышением систо­лического (более 140 мм рт. ст.) и диастолического (более 90мм рт.ст.) артериального давления. Ее выявляют приблизительно у 30% населения планеты в целом и у 60-70% пожилых и старых людей. Высокое арте­риальное давление (АД) является основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их летальных осложнений, причем основное место в структуре причин смертности населения принадлежит именно повышенному систолическому АД.

В пожилом и старческом возрасте выделяются следующие виды аг:

• п ервичная (гипертоническая болезнь) и вторичная (заболевания почек, желез внутренней секреции и др.) систоло-диастолическая;

• изолированная систолическая (ИСГ).

Эксперты Всемирной организации здравоохранения и Международ­ного общества по изучению АГ (1999 г.) уточнили величины оптималь­ного, нормального и повышенного нормального АД, виды и степени тя­жести АГ.

Артериальное давление	Величина АД, мм рт. ст.
	Систолическое АД	Диастоличсское АД
Оптимальное	Менее 120	Менее 80
Нормальное	Менее 130	Менее 85
Повышенное нормальное	130-139	85-89
АГ пограничная подгруппа	140-149	90-94
АГ I стадии (мягкая)	140-159	90-99
АГ II стадии (умеренная)	160-179	100-109
АГ III стадии (тяжелая)	180 и более	110 и более
АГ изолированная систолическая	140 и более	Менее 90