- •1 Эпидемиология
- •2 Факторы риска
- •2. Сопутсвующие заболевания
- •7. Нарушение реологических свойств крови и системы гемостаза.
- •8. Отягощенная наследственность.
- •2. Этиология
- •1. Макроангиопатические поражения
- •2.Микроангиопатические поражения
- •2.1 Атеросклероз
- •2.1 Неспецифический аорто-артериит (синдром Такаясу, болезнь отсутствия пульса, болезнь молодых женщин).
- •2.3. Врожденная сегментарная гипоплазия брюшной аорты и подвздошных артерий
- •2.4 Облитерирующий тромбангиит
- •2.5. Посттромботические и постэмболические окклюзии
- •2.6. Идиопатический кальциноз аорты и периферических артерий (болезнь Менкеберга)
- •2.7. Диабетическая ангиопатия
- •2.8. Ишемический синдром мартореля
- •2.9. Эритромелалгия вейр-митчелла
- •2.10. Болезнь и синдром рейно
- •2.15 Аневризмы брюшной аорты
- •3. Патологическая физиология
- •4. Осложнения облитерирющих поражений сосудов
- •5. Методы клинической диагностики
- •5.2 Симптомы ишемии нижних конечностей:
- •5.3. Симптомы ишемического эндотоксикоза
- •5.4. Симптомы основного заболевания (атеросклероз, тромбангиит и др.)
- •6. Анатомо - физиологические особенности строения системы артерий нижних конечностей
- •7. Классификация
- •I Проксимальный тип:
- •II Интермедиальный тип:
- •8. Инструментальная диагностика
- •Устаревшие методы
- •Современные метоы
- •8.2 Ультразвуковая доплерография (уздг)
- •8.3 Двумерное ультразвуковое доплеровское сканирование
- •8.4 Ультразвуковое в-сканирование
- •Другие инвазивные методы:
- •8.7 Интраоперационная электромагнитная флоуметрия
- •8.8 Радионуклидная ангиография
- •8.9 Ангиоскопия
- •8.10 Методы оценки тканевого кровотока
- •9 Клинико-диагнстические критерии основных заболеваний сопровождающиеся хинк
- •9.1 Атеросклероз
- •9.2 Неспцифический аортоартериит
- •9.3. Врожденная сегментарная гипоплазия брюшной аорты и подвздошных артерй.
- •9.4. Облитерирующий тромбангит
- •9.5. Постэмболические и посттромботические окклюзии
- •9.6. Болезнь Менкеберга
- •9.7. Диабетическая стопа
- •9.8. Ишемический синдром Мартореля
- •9.9. Эритромеалгия Вейр-Митчелла
- •9.10 Болезнь и синдром Рейно
- •9.11 Болезнь Рейля ("мертвый палец")
- •9.12. Холодовые ангиотрофоневрозы
- •9.13. Вибрационная болезнь
- •9.14. Узелковый периартериит
- •10. Прогноз естественного течения
- •Общие принципы лечения
- •11. Консервативное лечение
- •12. Хирургическое лечение хозанк
- •4) Ампутация пораженной конечрости.
- •Показания к хирургическому лечению
- •Абсолютные противопоказания:
- •12.1 Предоперационная подготовка больного
- •12.2 Прямые методы
- •Сосудистые заменители
- •Методы реконструктивных операций
- •Виды реконструктивных операций на аорте и магистральных артерих
- •Этапы реконструктивных операций
- •12.3 Непрямые методы Методы реконструктивных операций
- •Новый метод лечения ишемических поражений нижних конечностей
- •12.6 Послеоперационное ведение больных
- •13 Осложнения после операций на сосуды
- •Патологические состояния
- •13.1. Послеоперационный эндотоксикоз.
- •13.2. Послеоперационная анемия
- •13.3. Системная гиперкоагуляция.
- •13.4. Системная гипотензия.
- •13.5. Послеоперационный иммунодефицит.
- •Осложнения
- •14. Лечение пациента после выписки из стационара.
- •15. Результаты операций
- •16. Прогноз
Виды реконструктивных операций на аорте и магистральных артерих
1.Эндартериэктомия:
а) полузакрытая эндартериэктомия общей и глубокой бедренной артерии,
б) открытая эндартериэктомия бедренной
артерии,
в) эверсионная эндартериэктомия подвздошной артерии.
2. Шунтирование
а) аорто-бедренное (между инфраренальным отделом аорты и общей бедренной артерией, или глубокой бедренной артерией.
б) подвздошно-бедренное (между общей подвздошной и глубокой бедренной артерией, или общей бедренной атерией).
подвздошно- (аорто-) бедренное шунтирование через запирательный канал (метод выбора при операциях в обход бедренного (скарповского) треугольника (показана при инфицировании раны после реконструкции на общей бедренной артерии и глубокой артерии бедра, а так же при выраженных рубцовых процессах в этой зоне).
в) подключично-бедренное (между подключичной, и бедренными артериями).
канал формируется по передней подмышечной линии вверху между большой и малой грудной мышцами, внизу – над пупартовой связкой, на остальном расстоянии подкожно.
г) перекрестное бедренно-бедренное (между общей бедренной артерией с одной стороны и общей или глубокой бедренной артерией с другой стороны).
А
-- с общей бедренной, В – с глубокой
бедренной
д) бедренно-подколенное (между общей бедренной и подколенной артерией в проксимальной части, или с дистальной частью подколенной артерии), бедренно-бедренное шунтирование (одностороннее).
е) бедренно-берцовое
-- между обшей бедренной и задней, передней или малой берцовой артериями в верхней трети голени;
-- между общей бедренной и задней, передней или малой берцовыми артериями в средней трети голени; между общей бедренной и задней, передней или малой берцовой артериями в нижней трети голени.
IIа – бедренной и задней берцовой в средней трети голени.
IIв – в верхней трети голени
IIа – бедренной и передней берцовой артерии в верхней трети голени.
IIв – в средней трети голени.
3. Протезирование аорты и магистральных артерий
а) протезирование аорты и подвздошных артерий: протезировагие инфраренльного отдела аорты и общих подвздоишных артерий.
б) протезирование аорты, подвздошных, общей и глубокой бедренных артерий.
IIа – аорты и подвздошной артерии.
IIв – аорты и общей бедренной.
в) протезирование глубокой бедренной артерии.
г) протезирование бедренных и подколенных артерий:
бедренной артерии и проксимальной части подколенной артерии; бедренной и дисталъной частью подколенной артерии.
д) протезирорание бедренной, подколенной и берцовых артерий (задней, передней и малой берцовой) в верхней трети голени.
IIа – бедренной артерии с проксимальной частью подколенной артерии.
IIв – с дистальной её частью.
е) протезирование бедренной, подколенной и берцовых артерий (передней, задней и малой берцовой) в средней трети голени.
Бедренно-переднеберцовое протезирование в верхней (IIа) и средней (IIв) трети голени.
4. Пластика артерий
а) пластика аутовеной: профундопластика.
б) пластика эндартериэктомированной артерией (профундопластика).
в) пластика синтетическими и композитными материалами.
IV
