Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Хроническая артериальная недостаточность нижних...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
11.56 Mб
Скачать

9.3. Врожденная сегментарная гипоплазия брюшной аорты и подвздошных артерй.

а) симптомы хронической ишемии начинают беспокоить больных с детства, затем развиваются коллатерали, от состояния которых зависит прогноз естественного течения заболевания; для организма прогноз определяет артериальная гипертензия;

б) очень часто сочетается с другими формами врожденной патологии сосудов (венозные, артериовенозные);

в) основной метод диагностики -- ангиография: фокальный (до З см) или тубулярный стеноз (до 20см) с плавным переходом в здоровые зоны, контуры сосуда плавные; обильно развитая сеть коллатералей; при аплазии контуры сосуда отстсутсвуют, видна только обильная сеть коллатералей.

9.4. Облитерирующий тромбангит

а) встречается у молодых мужчин в возрасте 18 -40 лет;

б) поражаются только сосуды нижних конечностей, причем наиболее часто -- подколенная и берцовые артерии, реже -- бедренные и казуистически редко -- подвздошные и бифуркация аорты;

в) длительное заболевание одной ноги не характерно и встречается только у 10% больных, у остальных процесс начинается в одной ноге (чаще в левой), через 6 - 12мес. поражается и правая;

г) заболевание протекает в две стадии: спатическая (явления перифери­ческой нейропатии) и облитерирующая (все четыре стадии ишемии, как при атеросклерозе);

д) течение болезни самое неблагоприятное для конечностей, период их активного существования с момента возникновения перемежающей хромоты не более 1-1,5 года;

е) вариант тромбангиига -- болезнь Бюргера: протекает с невероятной быстротой; в нем практически отсутствует спастическая стадия; как правило, процесс начинается с мигрирующего тромбофлебита поверхностных вен голени и стоп, реже -- рук (его особенность: симметричность поражения и странствующий характер от одних вен к другим), мигрирующий тромбофлебит может быть ограниченным (в виде горошин) или распространенным; одновременно с тромбофлебитом появляются общевоспалительные сим­птомы, затем (или синхронно) поражаются дистальные сосуды по типу подострого тромбоза;

ё) сопутствующие заболевания: язвенная болезнь, неврастения, аллерги­ческие заболевания;

ж) окраска кожи ног чаще синюшная вследствие прекапиллярного флебита;

з) гангрена обычно влажная и захватывает концевые фаланги пальцев ног;

и) перемежающая хромота только низкая, кроме того характерны судо­рожные боли при ходьбе;

й) резко выраженные трофические изменения;

к) ангиография: равномерное сужение сосуда, характер окклюзии -- диф­фузный; мало коллатералей, коллатерали мелкие, извитые; выраженный периферический артериоспазм;

Артериограмма при тромбангиите:

9.5. Постэмболические и посттромботические окклюзии

а) начинаются с момента стабилизации симптомов ишемии и установле­нии постоянного расстояния свободной ходьбы;

б) для диагностики важно учитывать перенесенную в прошлом острую артериальную непроходимость;

в) основной метод верификации - ангиография: сегментарная окклюзия артерии с хорошо развитой сетью коллатералей, признаки основного заболевания;