______________Д.№

____________Оп.№

_____________Ф.№

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

(наименование учреждения и структурного подразделения)

Дело№______________ том №_____________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

(заголовок дела)

_____________________

(год)

на ______________________ лист

Хранить______________________

Ф.№_________________

Оп.№________________

Д.№_________________

8