Вопрос 10: Септический шок: общие сведения.

Септический шок (=эндотоксический, =бактериальный, =бактериосептический, = токсико – инфекционный) – это шоковое состояние, наступающее как осложнение бактериемии, вызванной микроорганизмами, которые продуцируют в основном эндотоксин.

Характерным морфологическим признаком для всех форм септического шока являются диссеминированные внутрисосудистые тромбы в терминальном кровотоке, которые вызывают нарушения микроциркуляции в таких жизненно важных органах, как почки, надпочечники, легкие и мозг.

Так, септическому шоку свойственны: двусторонний некроз почек, канальцевый некроз, геморрагические инфаркты надпочечников, диссеминированные внутрисосудистые тромбы и выраженный интерстициальный отек в легких, ателектазы, ограниченные некрозы сердечной мышцы, некротизирующая энцефалопатия и пурпура мозга. Эти поражения и обусловливают смертельные симптомы септического шока – анурию, кому, сердечную и дыхательную недостаточность.

Вопрос 11: Клиника септического шока.

Септический шок обычно проявляется внезапно рядом характерных симптомов. На первом этапе это озноб, повышение температуры, тахикардия, нередко аритмия, увеличение АД, цианоз кожных покровов, беспокойство.

В клинической картине необходимо выделить моменты, учет которых позволит своевременно заподозрить у больного с хирургической инфекцией развитие этого грозного осложнения:

• Внезапное резкое ухудшение общего состояния;

• Падение АД ниже 80 мм. рт. ст.;

• Появление одышки, гипервентиляции, дыхательного алкалоза и гипоксии;

• Резкое уменьшение диуреза (ниже 500 мл. в сутки);

• Нервно – психические расстройства – появление апатии, адинамии, возбуждения или нарушения психики;

• Появление и нарастание аллергических реакций в виде эритематозной сыпи вплоть до сливной, петехий (мелкие кровоизлияния), шелушение кожных покровов (чаще лица и конечностей);

• Резкое нарушение микроциркуляции;

• Диспептические расстройства – тошнота, рвота, диарея.

Вопрос 12: Лечение септического шока.

Лечение септического шока должно быть целенаправленным.

Основными задачами его являются:

• Борьба с шоком;

• Обезвреживание гнойных очагов;

• Борьба с инфекцией;

• Профилактика с почечной недостаточности и ее лечение;

• Коррекция жизненно важных патофизиологических отклонений (метаболический ацидоз, электролитные нарушения, гиперкоагулопатия на периферии, токсические поражения печени и др.).

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Приложение № 1.

Задания для фронтального опроса теоретических и практических занятий

по теме: «Общие нарушения жизнедеятельности организма и их лечение.

Терминальные состояния. Преагония. Агония. Клиническая смерть.

Сердечно – легочная и мозговая реанимация.

Организация сестринского процесса».

10. Реанимация. Общие сведения.

11. Основные параметры жизненно важных функций.

12. Обморок. Коллапс.

13. Этапы процесса умирания.

14. Смерть мозга.

15. Причины и признаки остановки дыхания и кровообращения.

16. Реанимационные мероприятия.

17. Критерии эффективности реанимационных мероприятий во время их проведения.

18. Постреанимационная болезнь.