Вопрос 4: Требования к антисептикам:

• Антисептики не должны обладать общетоксическим, органотропным, аллергенным, мутагенным, онкогенным, тератогенным, а также раздражающим и дисмикробиотическим действием на организм больного;

• Антисептики должны иметь высокую противомикробную активность, то есть подавлять жизнедеятельность возбудителей в малом количестве (в высоких разведениях);

• Конечный результат противомикробного действия может быть бактериостатическим либо бактерицидным;

• Антисептики должны иметь широкий или узкий спектр действия;

• Антисептики должны быть кратковременного или долговременного действия;

• Исходная форма антисептического вещества должна иметь по возможности форму порошка, которая удобна для хранения;

• Антисептики не должны окрашивать кожу пациента, пачкать перевязочные материалы, бельё, одежду, издавать неприятный запах;

• Антисептики должны быть устойчивы к свету, температуре, они не должны терять активности в присутствии биоорганических субстратов, а также в процессе стерилизации и хранения;

• Антисептики должны хорошо растворяться в липидах и плохо или умеренно - в воде. Малая растворимость в воде и хорошая в липидах обеспечивает кумуляцию в месте нанесения;

• Антисептики не должны обладать антигенными свойствами;

• Антисептики должны быть относительно дешёвыми;

• Форма выпуска антисептиков должна точно соответствовать их дозировке.

Вопрос 5: Принципы антибиотикотерапии.

• Применять антибиотик только по строгим показаниям;

• Установление вида микробной флоры и её и её чувствительности к антибиотикам;

• Определение чувствительности организма к антибиотикам (проведение внутрикожной пробы);

• Применение нескольких антибиотиков с учётом их совместимости;

• Достаточная доза;

• Определение пути введения в зависимости от тяжести патологии;

• Достаточно длительное применение: от 5-7 до 14 дней;

• Смена антибиотиков через 10 дней;

• Обязательное назначение противогрибковых препаратов при длительном лечении антибиотиками (профилактика дисбактериоза) и витамины.

• Соблюдать кратность введения препарата в течение суток для поддержания постоянной бактерицидной дозы препарата в плазме крови;

• Учитывать синергизм и антагонизм при назначении комбинации антибиотиков, а также антибиотиков с другими антибактериальными препаратами;

• Обращать внимание на возможность побочных эффектов и токсичность препаратов;

• Перед назначением тщательно собирать аллергологический анамнез.

Вопрос 6: Осложнения антибиотикотерапии.

• Аллергические реакции: могут иметь типичные проявления: аллергическая сыпь (крапивница), отёк Квинке, нарушения дыхания, бронхоспазм – вплоть до развития Анафилактического шока. Это связано в большинстве случаев с тем, что препараты имеют биологическое происхождение. Следовательно, чужеродный белок (антиген) попадает в организм человека, тем самым вызывая ответную (защитную) реакцию макроорганизма (выделяются антитела).

• Токсическое действие на внутренние органы: чаще нарушается слух, функция почек и печени.

• Дисбактериоз: чаще наблюдается у детей, а также при длительном применении высоких доз антибиотиков, особенно широкого спектра действия.

• Формирование устойчивых штаммов микроорганизмов: наиболее незаметно – фактически сводит на нет активность препарата и порой делает неэффективным последующее лечение другими антибиотиками.