Лечение воспаления надкостницы.

Если заболевание протекает без гнойной инфекции, то оно может лечиться дома: антибактериальная терапия, холод, обезболивающие. Самое главное – остановить раздражение. Преостановить тренировки или хотя бы проводить щадящие тренировки, исключающие нагрузку на область воспаления надкостницы. Проходит периостит значительно дольше, чем ушиб мягких тканей (гематомы) и может затянутся на 3 и более недель. При длительных раздражениях возможны осложнения с переходом в оссифицирующий или гнойный периостит. При наличии гноя - лечение хирургическое.

Вопрос 23: Анаэробная раневая хирургическая инфекция: общие сведения.

Среди микроорганизмов имеется большая группа возбудителей инфекции, которые могут размножатся при отсутствии кислорода – так называемые анаэробы. Особенно много анаэробов в виде сапрофитов находится в коже, в кишечнике человека и животных, откуда они попадают в почву огородов, полей. Анаэробы внедряются в поврежденные ткани, вызывают тяжелые заболевания, угрожающие жизни пострадавших. Как правило, анаэробы встречаются в ассоциациях с другими микробами: стрептококками, стафилококками, то есть аэробными бактериями, которые потребляя кислород для своей жизнедеятельности, тем самым создают благоприятные условия для развития анаэробной инфекции. Имеет значение локализация повреждений. Газовая гангрена развивается чаще при ранениях конечностей, особенно нижних. По – видимому, это объясняется тем, что нижние конечности легче загрязняются, кроме того, в них быстрее и чаще развиваются расстройства кровообращения, хорошо развита их мускулатура, повреждение которой благоприятствует развитию гангрены. Последнее обусловлено тем, что мышечная ткань является хорошей питательной средой для анаэробов в связи с богатым содержанием в ней гликогена. Играют роль и погодные условия, поскольку влажная атмосфера, грязь, слякоть способствуют более быстрому развитию анаэробов. Факторами, снижающими защищенность пострадавших от развития газовой гангрены, является переутомление, авитаминозы, сопутствующие истощающие организм заболевания.

Среди патогенных анаэробов имеются спорообразующие бактерии, относящиеся к роду Clostridium и являющиеся причиной развития газовой гангрены и столбняка.

Вопрос 24: Газовая гангрена: этиопатогенез, клинические формы, профилактика, лечение. Этиопатогенез.

Возбудитель – Clostridium perfringens, Clostridium septicum, Clostridium oedematiens, Clostridium histolyticum.

Газовая гангрена обычно развивается при обширных размозжениях тканей (огнестрельные, рваные, рвано – ушибленные раны), нередко загрязненных землей, обрывками одежды. Чем больше разрушены ткани, особенно мышцы, тем благоприятнее условия для развития газовой гангрены. Клинические особенности течения газовой гангрены зависят от вида бактерий:

• Clostridium perfringens характеризуется токсико – гемолитическим, фибринолитическим и некротическим действием.

• Clostridium septicum вызывает кровянисто – серозный отек тканей, при этом газ выделяется в малых количествах и далеко не всегда. Действие его токсинов приводит к гемолизу эритроцитов. Введение токсина Clostridium septicum в эксперименте вызывает немедленную общую реакцию: падение артериального давления, тяжелые нарушения сердечного ритма, зависящие от поражения сердечной мышцы.

• Clostridium oedematiens (по частоте занимает второе место после Clostridium perfringens) вызывает быстро нарастающие отек тканей с выделением большого количества газа. Так же, как и другие бактерии этой группы, выделяет гемолитический токсин.

• Clostridium histolyticum способен растворять живые ткани, расплавлять мышцы, соединительную ткань. Уже через 10 – 12 часов его воздействие мягкие ткани могут настолько разрушиться, что становятся видимыми кости.