Заявление – опись На прием денежной наличности на экспертизу

«___»___________________ _______ г.

от ___________________________________________________________________________

^{(наименование организации/ фамилия, имя, отчество (при егоналичии)}

адрес_________________________________________________________________________

^{(индекс, адрес фактического места жительства)}

_____________________________________________________________________________

^{( индекс, адрес по месту регистрации)}

Прошу принять на экспертизу денежные знаки:

Наименование валюты	Номинал	Год образца (выпуска)	Серия и номер	Дополнительные реквизиты

Итого: _______________________________________________________________________

^{( кол-во банкнот цифрами и прописью)}

ПРЕДЪЯВЛЕН ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ: ___________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Причина повреждения или копия документа, подтверждающего причину повреждения денежных знаков_______________________________________________________________

^{(указывается причина повреждения или прилагается копия документа ненужное зачеркнуть)}

Способ возврата денежных знаков:

- зачислить на счет №______________________________

- выдать наличными

Способ возврата акта экспертизы Банка России:

- по почте;

- лично, после уведомления по телефону:________________________

^{(указывается номер телефона)}

Подпись_____________________ № контактного телефона___________________

Приложение 9

к Положению Банка России

от 24 апреля 2008 г. № 318 – П

«О порядке ведения кассовых операций

и правил хранения, перевозки и инкассации

банкнот и монеты Банка России

в кредитных организациях на территории

Российской Федерации»

( с изменениями от 13 мая 2011 г.)

Код формы документа по ОКУД

Расходный кассовый ордер N

0402009

Отрывной талон

к расходному кассовому

ордеру N ____

"__" __________ 20__ года

ДЕБЕТ

Место для наклейки отрывного талона

Выдать

счет N

(фамилия, имя, отчество)

КРЕДИТ

Наименование банка

счет N

Сумма цифрами

БИК

в том числе

Сумма прописью с указанием наименования валюты

по символам:

символ

сумма

Направление выдачи

Предъявлен документ, удостоверяющий личность

N

(наименование документа)

Выдан

"__" ________ 20__ года

Указанную в расходном кассовом ордере сумму получил _________________________________

(подпись получателя)

Бухгалтерский работник Контролер Кассовый работник