
- •Дәрігер-интерндерге (терапевт) арналған ««амск (пмсп) тәжірибесіндегі нефрология сұрақтары» элективті циклы бойынша емтихан тесттері
- •Түнгі диурездің күндізгі диурезден басым болуы
- •Протеомдық анализ
- •Тест-жолақтар
- •Жалпы зәр анализі
- •Бүйрек удз
- •Микроальбуминурия
- •Цистоскопия
- •Гиперкалиемия
- •Гипернатриемия
- •Зимницкий сынамасы
- •Компьютерлік томография
- •Экскреторлық урография
- •Компьютерлік томография
- •Лейкоцитоз
- •Экскреторлық урография
- •Зимницкий сынамасы
- •Альпорт синдромы
- •Цистоскопия
- •Компьютерлік томография
- •Пиелонефриттің
- •Гломерулонефриттің
- •Шфж төмендеуі
- •Цистоскопия
- •Жалпы зәр анализі
- •Эндокриндік бұзылыстар
- •Нефротикалық синдромға
- •Жедел цистит
- •Микроальбуминурия
- •Дегидратация
- •Гиперкалиемия
- •Қалыпты
- •Зимницкий сынамасы
- •Альпорт синдромы
- •Гипофосфатемия
- •Гиперкалиемия
- •Гипертензия
- •Гиперкалиемия
- •Қалыпты
- •Дегидратация
- •Гиперкалиемия
- •Бүйрек удз
Белоктың зәрмен жоғалуы
Аллергиялық реакция
Белок синтезінің төмендеуі
Эндокриндік бұзылыстар
Метаболикалық бұзылыстар
37 жасар ер адам. Анасаркаға дейін массивті ісіну байқалады, АҚ 100/60 мм с.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА-де: протеинурия 4 г/тәу, эр. 2 к/а. Сіздің диагнозыңыз:
Пиелонефрит
Нефритикалық синдром
Нефротикалық синдром
Жекелеген зәрлік синдром
Тез үдемелі гломерулонефрит
41 жасар ер адам. Балтырында ісінулер анықталды, АҚқалыпты. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 80 мкмоль/л, альбумин 15 г/л, протеинурия 6 г/тәу, зәр тұнбасы қалыпты. Ең мүмкін болатын болжам диагноз қандай:
Нефритикалық синдром
Нефротикалық синдром
Жедел гломерулонефрит
Жекелеген зәрлік синдром
Тез үдемелі гломерулонефрит
Гематурия тән ЕМЕС:
Циститке
Бүйрек туберкулезіне
Зәр тас ауруына
Нефритикалық синдромға
Нефротикалық синдромға
Ересектерде нефротикалық синдром тәуліктік протеинурия құрайды, граммнан артық:
0,5
1,0
1,5
2,0
3,5
20 жасар жігіт. Айқын ісінуге, асцитке, аз көлемде сирек зәр шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б, зәрі ашық сары.ЖҚА: лейкоциттер – 6х109, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л. ЖЗА: белок – 6,8 г/л, Ле – 1-2 к/а, Эр.– 0, салыстырмалы тығыздығы – 1025. Қандай болжам диагноз?
Жедел цистит
Жедел пиелонефрит
Нефритикалық синдром
Нефротикалық синдром
Зәр шығару инфекциясы
Стационарға нефротикалық синдром диагнозы қойылған 36 жастағы әйел жатқызылды. Сіздің тактикаңыз:
Бүйрек биопсиясы
Метилпреднизолонмен пульс-терапия
Преднизолонмен циклоспоринді тағайындау
Преднизолон 1-2мг/кг салмағына тағайындау
Преднизолонмен қосып циклфосфанмен пульс-терапия
Нефротикалық синдромның диагностикасында анықтауды қажет етпейді:
ісіну
протеинурия
гиперхолестеринемия
гипо-, диспротеинемия
артериялық гипертензия
Нефротикалық синдром диагнозына сай келмейді:
ісіну
протеинурия
гиперхолестеринемия
үдемелі бүйрек жетіспеушілігі
гипопротеинемия, диспротеинемия
Ересектерде қандай протеинурия нефротикалық деп аталады:
Селективті
3,5 г/тәу артық
Тубулярлы
2,0 г/тәу артық
Микроальбуминурия
«Тез үдемелі гломерулонефрит» кезінде болмауы да мүмкін симптом:
микро-, макрогематурия
артериялық гипертензия
мочевина денгейінің өсуі
қалдық азот денгейінің өсуі
креатинин денгейінің үдемелі түрде өсуі
«Тез үдемелі гломерулонефрит» кезінде үнемі болады:
бактериурия
цилиндрурия
лейкоцитурия
артериялық гипертензия
гематурия және бүйрек жетіспеушілігі
Жекеленген несептік синдром қандай гломерулярлы аурудың жиі көрінісі болып табылады:
IgA-нефропатияның
мембранозды нефропатияның
минимальді өзгерістер ауруының
фокальді-сегменттік гломерулосклероздың
мембрана-пролиферативті гломерулонефриттің
Гломерулярлы синдромға кірмейді:
ісіну
артериялық гипертензия
шумақтық фильтрация жылдамдығының төмендеуі
айқын гломерулярлы протеинурия
тубулярлы протеинурия, физикалық дамудың кешігуі
Преренальді бүйректің жедел жеткіліксіздігінің себебі болып табылады
барлық жауап дұрыс
жедел урогенді инфекция
нефротоксикалық заттардың әсері
өзекшелердің кристалдармен бітелуі
бүйрек қан айналымының кенет төмендеуі
Ренальді бүйректің жедел жеткіліксіздігі дамиды
травмалық шок кезінде
несеп жолдарының бітелуі кезінде
эксикозбен жүретін диарея кезінде.
нефротоксикалық заттардың әсерінен
бүйрек тамырларының зақымдануы кезінде
Постренальді бүйректің жедел жеткіліксіздігі дамиды
травмалық шок кезінде
несеп жолдарының бітелуі кезінде
эксикозбен жүретін диарея кезінде.
нефротоксикалық заттардың әсерінен
бүйрек тамырларының зақымдануы кезінде
Қызмет атқаратын паренхима қабатының жұқаруымен жүретін ауруларда ФСГС дамуы механизмі негізінде жатады:
Т-жасушалық дисфункциялар
Аутоиммунды үрдіс
Иммунокешенді үрдіс
Метаболикалық өзгерістер
Шумақ ішілік гипертензия және гиперфильтрация
Балалардағы бүйректің жедел жеткіліксіздігінің ең жиі себебі:
шок
сусыздану
гломерулонефрит
папиллярлы некроз
бүйректің дәрілік заттармен зақымдануы
Сарғаюсыз бүйректің жедел жеткіліксіздігі дамиды:
лептоспироз кезінде
саңырауқұлақпен улану кезінде
жедел гломерулонефритте
қан тобы сәйкессіз қан құю кезінде
гемолитико-уремиялық синдром кезінде
Резистенттікке әкелмейтін нефротикалық синдромның себебін көрсетіңіз:
АИВ-инфекция
Туа пайда болған мерез
Генетикалық мутациялар
Минималді өзгерістер
Туа пайда болған ЦМВ-инфекция
Гемолитико-уремиялық синдром дамиды:
шок кезінде
ауыр гемолиз кезінде
нитратпен улану кезінде
тамыр ішілік қан ұю кезінде
саңырауқұлақпен улану кезінде
Шок кезіндегі бүйректің жедел жеткіліксіздігінің себебі:
вегетативті бұзылыстар
қосарласқан инфекция
АГ-АТ комплексінің түзілуі
артериялық қан қысымының түсуі
зақымданған тіндерден шыққан токсикалық заттардың әсерінен
Бүйректің жедел жеткіліксіздігі қандай дәрілік заттарды қолданғанда жиі дамиды:
макролидтерді
пенициллиндерді
тетрациклиндерді
цефалоспориндерді
аминогликозидтерді
Бүйректің жедел жеткіліксіздігі кезінде олигоурия кезеңі шамамен қанша уақытқа созылыды:
бір ай
бір жыл
1-2 апта
бірнеше сағат
бірнеше сағаттан бірнеше аптаға дейін
Анурия қай жағдайда сирек кездеседі:
кортикальді некроз кезінде
тамырлық зақымданулар кезінде
жедел өзекшелер некрозы кезінде
несеп жолдарының бітелуі кезінде
гломерулонефрит немесе васкулит кезінде
Бүйректің жедел жеткіліксіздігінің диурез қалыптасуы кезеңіне тән:
полиурия
гематурия
изостенурия
несеп анализінің түзелуі
несептің меншікті салмағының жоғарылауы
Бүйректің жедел жеткіліксіздігінің диурез қалыптасуы кезеңінде науқасқа қауіп тудырады:
өкпе ісінуі
гипокалиемия
гипергидратация
уремиялық перикардит
уремиялық энцефалопатия
21 жастағы науқаста стероидрезистентті нефротикалық синдром. Биопсия кезінде фокальды-сегментарлы гломерулосклероз қойылды. ФСГС екіншілік себептері жоқққа шығарылды. Емдеу тактикасы:
Симптоматикалық лечение
Ұзақ уақыт кортикостероидтар
Цитостатиктер + преднизолон
Циклоспорин А + преднизолон
Микофенолат мофетил + преднизолон
Бүйректің жедел жеткіліксіздігінің диурез азаю сатысында науқасқа қауіп тудырады: