өкпе ісінуі

Дегидратация

гипокалиемия

артериялық гипотензия

жүрек қызметінің тоқтауы

Жедел бүйрек жетіспеушілігінде төменде келтірілгеннің арасында науқас бала өміріне қауіп төндіретін, шұғыл реттеуді қажет ететін асқыну:

азотемия

гиперурикемия

гипокальциемия

Гиперкалиемия

гипопротеинемия

Болжамы ең нашар болатын БЖЗ-нің қай түрі?

Төменде келтірілгендердің ішінен жедел постстрептококкты гломерулонефрит дамуындағы азотемияның себебін көрсетіңіз:

Нефритикалық синдроммен науқастағы азотемияның себебі қандай?

Созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда ШФЖ қандай деңгейінде әрдайым Нb деңгейін бақылап тұру керек?

< 80 мл/мин

< 60 мл/мин

< 30 мил/мин

Кез-келген деңгейде

< 15 мл/мин немесе диализде

БСА бар науқастарда Hb деңгейі қандай болғанда эритропоэтин препараттарымен емдеу көрсетілген:

110 г/л төмен

90 г/л төмен

120 г/л төмен

80 г/л төмен

60 г/л төмен

БСА бар науқастарда анемияның рөлі:

Өмір сүру сапасына әсер етпейді

Өлім қаупін жоғарылатады

Тек тәбетті бұзады

Гипертензияны азайтады

Тромбоздар даму қаупін азайтады

Бүйректік анемияны емдеуде жиі гемотрансфузияны қолданудан дамитын асқыну:

Парентералді инфекциялар

Hb деңгейінің тез жоғарылауы

Қан кету

АҚК (ОЦК) жоғарылауы

Иммунитеттің төмендеуі

Терминалды бүйрек жеткіліксіздігімен науқастарды емдеудің радикалды әдісі:

Гемодиализ

Гемодиафильтрация

Перитонеалды диализ

Интермиттирлеуші диализ

Бүйрек трансплантациясы

Потенциалды донордың зерттеуіне кірмейді:

АВ0 жүйесі бойынша сәйкестік

HLA антигендері бойынша типирлеу

Бүйректің жақсы қызмет атқаруы және оның патологиясының болмауы

АГ, протеинурия, зәр-тас ауруының және т.б. болмауы

Барлық донорларға бүйрек биопсиясын жүргізу

Егер реципиентте бүйректің тұқым қуалайтын ауруының (бүйрек поликистозы, тұқым қуалайтын нефрит) нәтижесінде терминалды БСЖ дамыса, туыс-донорда қандай ауруды жоққа шығару керек?

Осындай патологияны

Егер туыстық трансплантация болса, маңызы жоқ

Мұндай жағдайда тек мәйіт бүйрегінің трансплантациясы көрсетілген

Егде туысының бүйрегін ауыстыруға болады

Егер донор әйел жынысты болса, қауіп жоқ

Мына төменде көрсетілген иммуносупрессорлардың қайсысы кальцийнейрин ингибиторларына жатады?

Циклоспорин А және такролимус

Преднизолон және азатиоприн

Циклофосфамид және азатиоприн

Мофетил микофенолаты және делагил

Хлорамбуцил және метотрексат

Кальцийнейрин ингибиторларының тобына жататын иммуносупрессивті препараттар:

Циклоспорин А

имуран

преднизолон

даклизумаб

мофетил микофенолаты

Бүйрек трансплантаты бар науқастарға қандай вирусты инфекция жиі қауіп төндіреді:

Қызылша

Көкжөтел

Жай герпес

Ротавирус

Цитомегаловирус

Нефротикалық синдроммен науқастағы ШФЖ төмендеуінің себебі:

Нефротикалық синдром кезіндегі гиповолемияның себебі:

Пререналді БЖЗ (ОПП) емдеу тактикасы:

Пререналді БЖЗ (ОПП):

Олигурия және азотемия кезінде бірінші кезекте жоққа шығару керек:

Қандай БЖЗ-н (ОПП) тез жоюға болады?

43 жасар ер адам, қант диабетінің 2 типімен, АГ-мен (лизиноприл алған) зардап шегеді, клиникаға құсуға, іш өтуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Анықталды: АҚ төмен, терісі құрғақ, тіндердің тургоры төмендеген; Лабораторлы: креатинин 1700 мкмоль/л, Na 127 ммоль/л, К 6,7 ммоль/л, ЖЗА қалыпты, зәрдің менш.салм.–1026; олигурия. Экскрецияланатын натрий фракциясы төмен (<1,0). Бүйрек УДЗ – өлшемдері қалыпты, обструкция жоқ. Сіздің диагноз:

Пререналді БЖЖ

Реналді БЖЖ

Постреналді БЖЖ

Терминалді БСЖ

Бүйректің созылмалы ауруы

43 жасар ер адам, қант диабетінің 2 типімен, АГ-мен (лизиноприл алған) зардап шегеді, клиникаға құсуға, іш өтуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Анықталды: АҚ төмен, терісі құрғақ, тіндердің тургоры төмендеген; Лабораторлы: креатинин 1700 мкмоль/л, Na 127 ммоль/л, К 6,7 ммоль/л, ЖЗА қалыпты, зәрдің менш.салм.–1026; олигурия. Экскрецияланатын натрий фракциясы төмен (<1,0). Бүйрек УДЗ – өлшемдері қалыпты, обструкция жоқ. Бірінші кезекте қандай ем көрсетілген?

Гемодиализ

Перитонеалді диализ

Плазмоферез

0,9% NaCl ерітіндісімен инфузионды ем

Инфузионды ем + фуросемид

43 жасар ер адам, қант диабетінің 2 типімен, АГ-мен (лизиноприл алған) зардап шегеді, клиникаға құсуға, іш өтуге, әлсіздікке шағымданып түсті. Анықталды: АҚ төмен, терісі құрғақ, тіндердің тургоры төмендеген; Лабораторлы: креатинин 1700 мкмоль/л, Na 127 ммоль/л, К 6,7 ммоль/л, ЖЗА қалыпты, зәрдің менш.салм.–1026; олигурия. Экскрецияланатын натрий фракциясы төмен (<1,0). Бүйрек УДЗ – өлшемдері қалыпты, обструкция жоқ. Пререналді БЖЖ-н қандай көрсеткіштер растайды?

Жоғары креатинин + олигурия

Гипонатриемия + натрий фракциясының төмен экскрециясы

Гиперкалиемия + зәрдің меншікті салмағының жоғары болуы

Зәрдің қалыпты меншікті салмағы + натрий фракциясының төмен экскрециясы

Сусыздану белгілері + жоғары креатинин

СД + АГ бар науқас сусыздану белгілерімен түсті, метаболикалық ацидоз анықталды, аниондық айырмашылық үлкен, рН–7,3, НСО_З – 15, Cb –75. Na – 127 ммоль/л. Науқаста құсу, іш өту, АҚ төмендеуі бар. Гиперкреатининемия анықталды, пререналді БЖЗ анықталды, физ.ерітіндімен инфузия тағайындалды. Тағы не енгізу керек?

Бикарбонат

Физ.ерітінді

Альбумин

4. Жаңа мұздатылған плазма инфузиясы

Эр.масса

Науқас әйелде – полиартралгия, абдоминалды ауру, Рейно синдромы, анемия, тромбоцитопения. Немере әпкесінде ЖҚЖ, креатинині жоғары. Зәрде белок – 4,2 г/тәу., зәр тұнбасы белсенді (эритроциттер 15-20, лейкоциттер 3-5, цилиндрурия), гипопротеинемия, гипоальбуминемия, С₃ және С₄↓. АНА жоғары, ДНҚ-на антиденелер. Құрсақ қуысының КТ – ішек қабырғасының ісінуі. Қандай диагноз?

ЖҚЖ, жегілік нефрит, жегілік энтерит

ЖҚЖ, жегілік нефрит, дисбактериоз

ЖҚЖ, БЖЖ

ЖҚЖ, ішек инфекциясы

Бүйректің жүйелі ауруы

Науқас әйелде – полиартралгия, абдоминалды ауру, Рейно синдромы, анемия, тромбоцитопения. Немере әпкесінде ЖҚЖ, креатинині жоғары. Зәрде белок – 4,2 г/тәу., зәр тұнбасы белсенді (эритроциттер 15-20, лейкоциттер 3-5, цилиндрурия), гипопротеинемия, гипоальбуминемия, С₃ және С₄↓. АНА жоғары, ДНҚ-на антиденелер. Құрсақ қуысының КТ – ішек қабырғасының ісінуі. Бүйрек жеткіліксіздігінің қай түрі?

Пререналді БЖЗ (ОПП)

Реналді БЖЗ

БСА 3 сатысы

БСА 5 сатысы

Постреналді БЖЗ

Науқас әйелде – полиартралгия, абдоминалды ауру, Рейно синдромы, анемия, тромбоцитопения. Немере әпкесінде ЖҚЖ, креатинині жоғары. Зәрде белок – 4,2 г/тәу., зәр тұнбасы белсенді (эритроциттер 15-20, лейкоциттер 3-5, цилиндрурия), гипопротеинемия, гипоальбуминемия, С₃ және С₄↓. АНА жоғары, ДНҚ-на антиденелер. Құрсақ қуысының КТ – ішек қабырғасының ісінуі. Емі қандай?

Перитонеалді диализ

Гемодиализ

Гемофильтрация

Солумедрол + ЦФ пульстерапия

Преднизолон per os + метотрексат

Науқас әйелде – полиартралгия, абдоминалды ауру, Рейно синдромы, анемия, тромбоцитопения. Немере әпкесінде ЖҚЖ, креатинині жоғары. Зәрде белок – 4,2 г/тәу., зәр тұнбасы белсенді (эритроциттер 15-20, лейкоциттер 3-5, цилиндрурия), гипопротеинемия, гипоальбуминемия, С₃ және С₄↓. АНА жоғары, ДНҚ-на антиденелер. Құрсақ қуысының КТ – ішек қабырғасының ісінуі. Емдеу тактикасын жасау үшін қандай қосымша зерттеу әдісі керек?