Методи проведення оксигенотерапії

Послідовність

Зміст

Примітки

Показання

Місце виконання

Підготувати необхідне

Тяжкі захворювання та невід­кладні стани, які супроводжу­ються гострою дихальною не­достатністю

Пологовий будинок, палата ін­тенсивної терапії дитячої лікар­ні, ФАП, машина швидкої допо­моги

Киснева подушка, носовий ка­тетер, апарат Боброва, серветки, маска, дезінфекційний розчин

Алгоритм виконання

Інгаляція кисню через маску з кисневої подушки

Вимийте руки.

Дитину покладіть у ліжко з під­вищеним головним кінцем, на правий бік, якщо дозволяє вік дитини.

Проведіть туалет верхніх диха­льних шляхів, після чого мар­леву серветку змочіть водою та покладіть на маску кисневої подушки. Маску піднесіть до рота дитини.

Поступово відкривайте вентиль кисневої подушки, регулюйте швидкість подачі кисню.

Процедуру виконуйте протя­гом 7—10 хв.

Інгаляція кисню з викорис­танням апарата Боброва

Вимийте руки.

Проведіть туалет верхніх дихаль­них шляхів.

Апарат Боброва заповніть во­дою в кількості 200-300 мл. Один кінець трубки, через яку інгалюється кисень, з'єднайте із джерелом кисню, а інший занурить у банку Боброва. Іншу трубку, по якій зволожений ки­сень подається до пацієнта і зна­ходиться над водою, з'єднайте з маскою, піднесіть до рота ди­тини на відстані 3-4 см. Пода­вайте кисень протягом 7-10 хв. кожної години.

Оксигенотерапію широко застосову­ють під час надання невідкладної медич­ної допомоги при порушеннях дихан­ня в дітей різного генезу. Слід пам'ята­ти, що високі кон­центрації кисню (більше ніж 70 %) та його тривале засто­сування негативно впливають на діяль­ність серцево-судин­ної та нервової сис­тем. Вибір методу оксигенотерапії за­лежить від стану ди­тини та умов, в яких вона перебуває. Ки­сень можна подава­ти за допомогою кисневої подушки через маску, через носовий катетер, у кувез, у кисневий намет.

Заповнити медичну документацію

Інгаляція кисню за допомо­гою носового катетера

Вимийте руки.

Проведіть туалет верхніх дихаль­них шляхів.

Трубку від апарата Боброва, яка знаходиться над водою, з'єд­найте з одноразовим носовим катетером.

У ніздрі дитині введіть дві то­ненькі трубочки від носового катетера, їх зафіксуйте лейкопластиром

Подачу зволоженого кисню здійснюйте протягом 7-10 хв. щогодини .

Про проведену процедуру зробіть відмітку в листку призначень.

Кисень у подушку можна набирати з кисневого балона або від системи централізованої по­дачі кисню. Засто­сування кисню без­посередньо з кисне­вого балона (через редуктор для зни­ження тиску) дозво­ляє проводити кис­неву терапію протя­гом тривалого часу. Але у зв'язку з існу­ючою небезпекою при експлуатації за­стосування кисневих балонів у дитячих стаціонарах небажане.

Послідовність

Зміст

Місце проведення

Оснащення

Попередня підготовка

Дитячий стаціонар

Стерильні пелюшки, фантом ляльки, електровідсмоктувач, поліетиленовий одноразовий катетер, стерильні серветки, апарат "Віта" або "Пенлон"

Вимий руки.

Алгоритм виконання

Техніка штучної вентиляції легень (ШВЛ)

1.Поклади фантом ляльки спиною на тверду поверхню (сповивальний столик).

2. Підклади валик під лопатки.

3. Голову закинь назад.

4. Відсмоктуй слиз із ротової порожнини, носової частини глотки.

5. Зафіксуй, виведи нижню щелепу вперед, одно­часно відтягни її донизу. Марлевою серветкою під­тягни язик вперед.

6. На рот і ніс дитини поклади марлеву серветку. Своїм ротом обхопи рот і ніс дитини і роби швидкі й короткі видихи (1/3 власного видиху) з частотою дихальних рухів 40 за 1 хв. Стеж за рухами грудної клітки.

Контроль ефективності ШВЛ: рівномірне підняття (розширення) грудної клітки під час вдихання повітря.

Техніка закритого масажу серця

Показання до проведення: відсутність пульсу на сонній артерії, ЧСС менша ніж 60 за 1 хв і не збільшується більше ніж 80 за 1 хв при проведенні ефективної ШВЛ.

1. У дітей до 1 року життя компресія проводиться вказівним і безіменним пальцями або великим пальцем, у дітей старше 1 року — однією долонею.

2. Точка прикладання компресії — по повздовжній осі груднини на рівні між соскової лінії, глибина компресії у дітей віком до 1 року становить 1,5-2,5 см, частота -100 за 1 хв; від 1 до 3 років: глибина - 2 см, частота - до 90 за 1 хв.

3. Співвідношення ШВЛ і компресій -2 вдихи і 15 натискань на груднину (близько 2 разів за 1 с). Контроль ефективності масажу: поява дикротичної хвилі на сонній артерії в момент компресії.

Послідовність

Зміст

Примітка

Показання:

Місце виконання:

Підготувати:

Алгоритм виконання:

Обстеження здорових та хворих дітей

Лікувально-профілактичні заклади, домашні умови.

Чашка Петрі із середовищем. Дві стерильні пробірки із стерильними стрижнями. Бланк направлення. Склограф. Шпатель, чисті гумові рукавички.

Психологічна підготовка, спілкування з мамою.

Для взяття матеріалу використовують сухі ватні тампони.

Вимийте руки. Надягніть гумові рукавички.

Обстеження проводиться вранці, натще або через 2 години після прийому їжі. Шпателем надавлюють на спинку язика. Вводять ватний тампон і обертальними рухами беруть матеріал з мигдаликів, дужок, задньої стінки глотки, м’якого піднебіння, не торкаючись язика, слизової оболонки щік, зубів.

З носа беруть окремим ватним тампоном круговими рухами, не торкаючись крил носа зовні.

Випишіть направлення.

- Обстеження здорових дітей.

1. Для оформлення в дитячі дошкільні заклади.

2. Контактних по дифтерії

- Обстеження дітей з різними формами ангін.

- Обстеження дітей, хворих на дифтерію.

Середовище має червоний колір. Зберігай середовище в холодильнику протягом 2 діб.

Пробірки протягом 2 годин відправте в бак лабораторію.

Направлення до бактеріологічної лабораторії

Бактеріологічне дослідження на наявність збудника дифтерії (BL)

П.І. дитини_____________________

Вік ____________________________

Домашня адреса_________________

Дитячий заклад, який відвідує

дитина __________________________

Діагноз__________________________

Дата і час обстеження______________

Підпис________________________

Послідовність

Зміст

Примітка

Мета:

Показання:

Протипоказання до вакцинації:

Специфічна профілактика туберкульозу.

Вакцинація новонароджених дітей та ревакцинація.

Недоношеність (маса при народженні менше ніж 2000г), ГРВІ, підвищення температури тіла, пологова травма, диспепсія, отит, захворювання шкіри пневмонія, гемолітична хвороба

Вакцинація на 3-5 день життя

Ревакцинація – 7 років

Протипоказання до ревакцинації:

Місце виконання:

Сумнівна і позитивна проба Манту, захворювання на туберкульоз, шкірні захворювання, алергічні стани, ревматизм в гострій і підгострій фазі, енцефаліт, менінгіт, гострі і хронічні інфекційні процеси, імунодефіцитні стани, злоякісні захворювання крові, ускладнення після попереднього щеплення.

Пологовий будинок, кабінет щеплення.

Підготувати:

Алгоритм виконання:

Заповнити медичну документацію

Вакцина БЦЖ. Стерильний 0,9% розчин натрію хлориду (додається до вакцини).

Стерильний туберкуліновий шприц, стерильний шприц 2,0 мл, стерильна вата, 70% спирт, склянка з темним ковпачком для зберігання відкритої ампули.

Психологічна підготовка. Спілкування з мамою. Перевір дозвіл на щеплення, прізвище дитини.

Вимий руки, просуши індивідуальним рушником одягни стерильні гумові рукавички. Розведи вакцину БЦЖ 2 мл 0,9% р-ну натрію хлориду. Знезараж рукавички.

Шкіру зовнішньої поверхні лівого плеча на межі між верхньою та середньою третиною оброби двічі 70% спиртом. Просуши стерильною ватною кулькою. Набери в туберкуліновий шприц 0,2 мл вакцини БЦЖ. Надлишок вакцини витисни в вату. Натягни шкіру в ділянці ін'єкції.

Введи голку внутрішньошкірно зрізом вгору введи 0,1 мл вакцини.

Відкриту ампулу поклади в склянку, накрий стерильною серветкою та темним ковпачком.

Дай поради матері: не можна накладати пов'язку обробляти йодом. Необхідно оберігати місце ін'єкції від механічного пошкодження.

Дані про проведення щеплення занеси в історію новонародженого, в Ф-112 та журнал реєстрації вакцинації і ревакцинації БЦЖ.

Суха вакцина БЦЖ представляє собою живі мікобактерії вакциною штама БЦЖ.

Вакцина зберігається в холодильнику, в пологовому будинку в спеціальній кімнаті.

Дитину оглядає лікар або фельдшер на ФАПі, проводить термометрію та дає дозвіл на щеплення. Дозвіл на проведення щеплення заносять в “Історію розвитку дитини” ф112. Прищепна доза міститься в 0,1 мл розведеної вакцини і становить 0,05 мг культури БЦЖ.

Не торкайся голкою до вати!

При правильній техніці з'являється папула білуватого кольору, розміром 6-8 мм за діаметром, 5-6 мм у новонароджених. Через 15-20 хв. папула зникає.

Відкриту ампулу зберігай не більше 2 год.

Ампулу з залишками вакцини,

шприц, ватні кульки знезараж в 5% розчині хлораміну або у 2% розчині дезактину на 4 години