4.Биомеханнка вдоха и выдоха, дыхательный цикл.

Первый этап дыхания (внешнее дыхание) происходит путем чередования вдохов (инспираций) и выдохов (экспираций). Время, в течение которого совершается вдох и выдох называется дыхательным циклом.

Воздух перемещается благодаря поочередному увеличению (вдох) и уменьшения (выдох) грудной клетки. Таким образом, изменение объема легких осуществляется пассивно, вслед за изменением грудной полости.

Изменение объема грудной клетки осуществляется с помощью дыхательной мускулатуры.

1.При спокойном дыхании на 80% вдох происходит с помощью диафрагмы (уплощение купола). Этот вид дыхания называется брюшным 20% объема вдоха обеспечивается путем сокращения наружных межреберных мышц грудной тип дыхания. Выдох при спокойном дыхании пассивный - расслабляются мышцы обеспечивающие вдох. Механизм дыхательных движений при спокойном дыхании представлен на рис.З.

2.При форсированном дыхании включается дополнительная дыхательная мускулатура:

а) инспираторные дыхательные мышцы:

• большие и малые грудные;

- лестничные;

• грудинноключичнососковые;

• трапецевидные:

• поднимающие лопатку;

б) экспираторные дыхательные мышцы:

• мышцы живота:

- внутренние межреберные мышцы

Рис.З. Механизм дыхательных движений (изменение объема грудной клетки за счет диафрагмы и мышц брюшного пресса).

5.Давление в плевральной полости, его изменения при дыхании. Пневмоторакс, его виды.

Плевральная полость - узкая (5-10 мкм) щель, между листками висцеральной (покрывающей легкие) и париентальной плеврой (внутренние стенки грудной полости). Эта щель содержит серозную жидкость, сходную с лимфой; она облегчает скольжение между листками плевры при дыхании.

При введении в плевральную щель иглы, соединенной с манометром, можно установить, что давление в ней ниже атмосферного (отрицательное) - рис 4,А В конце спокойного выдоха оно составляет (- 2, - А мм рт. ст.), вдоха - (- 4, мм рт. ст.). При глубоком вдохе может снизиться до - 20 мм рт. ст. Отрицательное давление в плевральной полости и обусловлено эластической тяга легких - постоянным стремлением легких уменьшить свой объем.

При попадании воздуха в плевральную щель возникает пневмоторакс. Как праило он связан с нарушением герметичности грудной клетки. Различают 2 основных типа пневмоторакса:

открытый пневмоторакс - плевральная щель постоянно сообщается атмосферным воздухом. В этом случае легкое спадается и не выполняет свою функцию. При двустороннем пневмотораксе этого вида оба легкие не выполняют дыхательных движений. В этом случае человек погибает, если вовремя не подключить аппарат искусственного дыхания. При одностороннем пневмотораксе необходимо герметизировать плевральную полость (желательно на выдохе).

- закрытый (лечебный) пневмоторакс - в этом случае при введении небольшого количества воздуха в плевральную щель легкое частично спадается (образуется плевральная полость), но вентиляция продолжается. Через некоторое время воздух плевральной полости всасывается, легкое расправляется.

Этот вид пневмоторакса применяется для ограничения движения легкого, что обеспечивает заживление, например, туберкулезных каверн.

Рис.4. А - внутрилегочное и внутриплевральное давление при вдохе и выдохе (ATM., - атмосферное давление); Б - изменение внутрилегочного (I) и внутриплеврального давления в процессе дыхания (II).