Рак молочной железы.
Рак молочной железы является наиболее частым видом злокачественных опухолей у женщин и занимает второе место после опухолей легкого как причина смерти от рака.
Раком молочной железы ежегодно в мире заболевают около 1 миллиона женщин.
Факторы риска:
- курение
- алкоголь
- аборты
- наследственность
- применение гормональных препаратов на основе эстрогенов и прогестерона
- применение гормональных контрацептивов
- очаговые мастопатии
Наиболее часто встречаемые симптомы
- узел или большое уплотнение в молочной железе, обнаруженное при самообследовании, обычно безболезненное, твердое с неправильными краями
- увеличенный, плотный, безболезненный подмышечной ямке
- изменение величины или формы молочной железы
- выделения из соска, обычно кровянистые или прозрачно-желтые, могут выглядеть как гной
- кожа на молочной железе, включая сосок или ареолу, измененного цвета, поверхность похожа на апельсиновую корку
- покраснение
- выраженные вены на поверхности молочной железы
- возможно (при прогрессирования заболевания) появление язвы на коже
- изменение вида или чувствительности соска, втянутый сосок (ретракция молочной железы), увеличение или зуд
- все изменения в молочной железе несимметричны
- боль в костях
- потеря веса
В области соска и ареолы у женщин может встречаться своеобразный вид рака — болезнь Педжета (или рак Педжета). Сосок и ареола при этом, а также и прилегающая кожа превращаются в мокнущую поверхность с неровными слегка утолщенными валикообразными краями (типа эрозии или язвы) или покрытую сухими корочками. Поскольку до определенного времени сам опухолевый узел в молочной железе не определяется, многие принимают этот процесс за кожное заболевание и пытаются безуспешно лечить его различными наружными средствами, в том числе гормональными мазями. При обнаружении подобного рода патологических изменений соска необходима консультация онколога, который обязан выполнить биопсию (взятие мазков-отпечатков с эрозированной поверхности) для цитологического исследования под микроскопом, уточнения диагноза и выбора лечения.
Для уточнения диагноза проводится УЗИ молочных желез, маммогафия.
Окончательный диагноз ставится на основании данных гистологического исследования.
При наличии уплотнения в молочной железе еще в поликлинике может быть проведена пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием пунктата. Данные исследования еще не являются достаточным основанием для подтверждения или снятия диагноза «рак» , но является существенным ориентиром при выборе методов дальнейшего обследования и лечения. Гистологическое исследование производится на фрагменте ткани молочной железы с опухолью которую получают во время диагностической операции (сектор-резекции).
Лечение.
Лечение больных с раком молочной железы комплексное и зависит от стадии опухоли, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и др.
- хирургическое
- лучевое
- химиотерапия
- гормонотерапия
Хирургическое.
При выявлении рака молочной железы в операбельной стадии 1-3б производится радикальная мастэктомия – удаляется молочная железа с жировой клетчаткой и лимфоузлами подмышечной, подключичной и подлопаточной областей. Возможно сопутствующее удаление большой и малой грудной мышцы. В случае когда радикальная операция невозможна – 4 стадия – может быть проведена паллиативная (санитарная) мастэктомия кровоточащих, распадающихся опухолей.
Химиотерапия может назначаться как до, так и после операции. Целью химиотерапии перед операцией является уменьшение размера первичной опухоли. После операции химиотерапия показана для профилактика рецидивов и метастазов.
Лучевая терапия при раке молочной железы применяется в основном в трех случаях:
- для уменьшения вероятности рецидива после иссечения опухоли в молочной железе и после удаления пораженных лимфатических узлов;
- для симптоматического (паллиативного) лечения неудалимых опухолей, в случае развития осложнений - изъязвления, кровотечения;
- для паллиативного лечения отдаленных метастазов, если они вызывают тяжелые осложнения - сдавление головного или спинного мозга, выраженный болевой синдром и др.