Хирургический инструментарий.

Средний медработник должен владеть основами оператив­ной хирургической техники, уметь подготовить к операции инструменты, помочь хирургу, а в ряде случаев и произвести несложную операцию вскрытие поверхностного гнойника, на­ложение швов. Различают общий хирургический инструмента­рий (необходимый при любой операции) и специальный. Общий инструментарий можно разделить на 4 группы.

1. Инструменты для разъединения тканей (режущие): скальпели, ножницы. По форме лезвия различают брюшистые и остроконечные скальпели: первые удобны дтя разреза и препаровки тканей, вторые — там, где надо сделать прокол, а затем разрез (например, при вскрытии гнойника). Выпускаются также скальпели со съемными лезвиями. Ножницы могут быть тупоконечными прямыми, тупоконеч­ными изогнутыми (Купера), с одним острым концом и др. Для разрезания повязок используются ножницы с пуговкой, изогутые по ребру (Листера).

2. Инструменты для остановки кровотечения: кровеостанавливающиэ зажимы и лигатурные иглы. Наиболее часто используются зажимы с нарезкой (Бильрота), с нарезкой и зубцами (Кохера), типа «москит», эластические зажимы для сосудов. Лигатурные иглы (Дешана) предназначены для проведения лигатур (нитей для перевязывания сосуда).

3. Вспомогательные инструменты: пинцеты, крюч­ки, зонды, корнцанги, зажимы для операционного белья. Пин­цеты различают анатомические (с поперечной насечкой на губках — браншах), хирургические (зубчатые) и зубчато-лап­чатые. Зажимы для операционного белья (цапки) служат для прикрепления стерильного белья к коже больного, зажим Микулича — к брюшине; он напоминает зажим Кохера, но бран­ши его изогнуты по плоскости. Крючки служат для расшире­ния ран, они могут быть зубчатыми (острыми и тупыми) и пла­стинчатыми (крючки Фарабефа). Зонды выпускаются пуговчатые и желобоватые, реже применяется зобный зонд Кохера. Для подачи инструментов, салфеток применяют корнцанг.

4. Инструменты для соединения тканей: иглодер­жатели и иглы. Иглы предназначены для наложения швов, иглодержатели — для удержания и проведения игл через ткани. Трехгранные режущие и круглые колющие иглы вы­пускаются различных размеров и кривизны (по номерам). Существуют также специальные иглы для печени (с округлен­ным концом), атравматнческие иглы однократного применения. Для наложения на кожу используются иногда скобки и пин­цеты Мишеля.

Должностная инструкция операционной медсестры

1.1.1. Общая часть

На должность операционной медсестры назначают­ся лица со средним образованием, прошедшие специаль­ную подготовку по работе в операционно-перевязочном блоке.

Такие лица назначаются и увольняются главным врачом больницы по представлению главной медсест­ры в соответствии с действующим законодательством.

Медсестры непосредственно подчиняются стар­шей операционной медицинской сестре, при подготов­ке и проведения операции — врачу-хирургу и его ас­систентам, а во время дежурств — дежурному врачу отделения.

В своей работе медсестра руководствуется пра­вилами и инструкциями по выполняемому разделу ра­боты, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.