7.2. Мозжечок

Мозжечок, cerebellum, представляет собой самый крупный отдел заднего мозга, лежащий дорсальнее моста в задней черепной ямке. От затылочных до­лей мозжечок отделен поперечной щелью большого мозга, fissura transversa cerebralis, в которой находится отросток твердой мозговой оболочки - намет мозжечка, tentorium cerebelli.

Мозжечок состоит из двух полушарий, hemispheria cerebelli, и располо­женного между ними червя, vermis cerebelli. Мозжечок имеет две по­верхности — верхнюю и нижнюю, разделенные горизонтальной щелью, fissura horizontalis. На нижней поверхности в том месте, где мозжечок прилежит к продолговатому мозгу, находится углубление - долинка мозжечка, vallecula cerebelli.

Вся поверхность мозжечка изрезана многочисленными параллельно идущими щелями, fissura cerebelli, разделяющими узкие и длинные листки (изви­лины) мозжечка, folia cerebelli. Группы извилин объединяются в дольки моз­жечка, lobuli cerebelli. Наиболее изолированной долькой является клочок, flocculus. Он прилежит к средней мозжечковой ножке и связан с червем моз­жечка посредством ножки клочка, pedunculus flocculi.

В мозжечке имеются отделы различные по времени возникновения в филогенезе. Старая часть можжечка - archicerebellum, представлена клочком; paleocerebellum – древняя часть, к которой относится червь; новая часть мозжечка — neocerebellum, представлена полушариями мозжечка с их корой и белым веществом.

Мозжечок с помощью трех пар ножек связан с другими отделами головного мозга.

Нижние мозжечковые ножки (веревчатые тела), pedunculi cerebellares inferiores (corpora restiformia), соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. В их составе проходят задний спинно-мозжечковый путь, оливо-мозжечковые волокна, а также волокна от вестибулярных ядер. Благодаря этим связям мозже­чок получает импульсы от рецепторов опорно-двигательного аппарата и органа равновесия. Кроме того, в нижних мозжечковых ножках проходят нисходящие пути от ядер мозжечка к вестибулярным ядрам, а от них к мотонейронам пе­редних рогов спинного мозга.

Средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii, связывают мозжечок с мостом. Они образованы волокнами, которые следуют от ядер моста к коре мозжечка и относятся к корково-мозжечковому пути.

Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores, соединяют мозжечок со средним мозгом. В их составе проходит передний спинно-мозжечковый путь, несущий импульсы от рецепторов опорно-двигательного аппарата, а также волокна, связывающие ядра мозжечка с крас­ным ядром и другими образованиями экстрапирамидной системы.

Мозжечок состоит из серого и белого вещества можжечка. Серое вещество располагается поверхностно в виде коры мозжечка, cortex cerebelli, и в глубине в виде ядер мозжечка, nuclei cerebelli. Белое вещество находится под корой и образу­ет мозговое тело можжечка, corpus medullare cerebelli. Взаимное чередование серого и белого вещества на сагиттальном разрезе формирует своеобразный рисунок - древо жизни, arbor vitae. Свое название древо жизни полу­чило за сходство с листком туи, которая является вечнозеленым деревом, и в древности считалась символом жизни.

В толще белого вещества мозжечка находятся парные ядра.

1. Зубчатое ядро, nucleus dentatus. Самое боль­шое ядро. На горизонтальных срезах оно располагается латерально и имеет форму тонкой пластинки, образующей многочисленные складки.

2. Пробковидное ядро, nucleus emboliformis.

3. Шаровидное ядро, nucleus globosus. Залегает медиальнее зубчатого ядра.

4. Ядро шатра, nucleus fastigii, находится в белом веществе червя ближе к срединной линии.

В функциональном отношении мозжечок является центром координации мышечных сокращений, служащих для поддержания равновесия. Кроме того, он координирует работу мышц при сложных двигательных актах, связанных с передвижением тела в пространстве, а также деятельность каждой мышцы в отдельности. В частности, пробковидное и шаровидное ядра обеспечивают коор­динацию движений мышц шеи и туловища, зубчатое ядро и кора мозжечка ко­ординируют движения конечностей, а ядро шатра и клочок совместно с вести­булярным аппаратом участвуют в поддержании равновесия тела.

Поражение мозжечка сопровождается снижением мышечного тонуса, нарушением равновесия и координации движений. При ходьбе больные широко расставляют ноги, идут неуверенно, отклоняясь от заданного направления в сторону пораженного полушария, иногда падают. Движения конечностей размашистые и неловкие, особенно если требуется точность их выполнения.