9.2. Гипоталамус

Гипоталамус, hypothalamus, составляет нижнюю и в филогенетическом отношении наиболее древнюю часть промежуточного мозга. Гипоталамус представлен сосцевидными телами, серым бугром, воронкой, зрительным пере­крестом и зрительным трактом.

Сосцевидные тела, corpora mamillaria, представляют собой два неболь­ших шаровидных образования, расположенных между ножками мозга. В толще сосцевидных тел имеются ядра, на которых заканчивается большая часть воло­кон свода. Серый бугор, tuber cinereum, находится впереди сосцевидных тел и имеет овально-вытянутую форму. Книзу он суживается и образует воронку, infundibulum, к которой прикрепляется гипофиз. Гипофиз, hypophysis, имеет диаметр около 10-15 мм и располагается в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости.

Серое вещество гипоталамуса образует около 30 пар ядер, среди которых выделяют переднюю, промежуточную и заднюю группы.

Ядра гипоталамуса связаны между собой и с другими отделами мозга, в частности с лобными долями больших полушарий, лимбической системой, таламусами, гипофизом, экстрапирамидной системой, ретикулярной формацией, ядрами черепных нервов.

В нейронах супраоптического и паравентрикулярных ядер продуцируют­ся гормоны окситоцин и вазопрессин, которые по аксонам этих клеток посту­пают в заднюю долю гипофиза.

В ядрах гипоталамуса вырабатываются вещества, регулирующие продукцию гормонов передней доли гипофиза. По своему эффекту они делятся на либерины (рилизинг-факторы), которые активизируют образование гормонов и статины, которые угнетают выработку гормонов передней доли гипофиза.

В функциональном отношении гипоталамус играет ведущую роль в обеспечении гомеостаза, оказывая влияние на:

1. состояние и функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

2. регуляцию температуры тела;

3. характер различных видов обмена (водный, солевой, углеводный, жировой, белковый);

4. регуляцию работы эндокринных желез;

5. регуляцию деятельности органов пищеварения;

6. функцию мочеполовых органов.

Зрительная часть гипоталамуса представлена зрительным перекрестом и зрительным трактом.

Зрительный перекрест, chiasma opticum, располагается кпереди от зрительного бугра и образуется за счет перехода на противоположную сторону ме­диальной группы волокон зрительного нерва. Латеральная группа волокон не перекрещивается, а, проходя через хиазму, огибает перекрест снаружи. Пройдя через хиазму, волокна образуют парный зрительный тракт, tractus opticus, ка­ждый из которых несет импульсы от одноименных половин сетчаток обоих глаз. Зрительные тракты проходят по основанию мозга и достигают подкорковых зрительных центров - латеральных коленчатых тел и верхних холмиков четверохолмия.

С клинической точки зрения важно рассмотреть нарушения, возникаю­щие при поражении различных отделов зрительного анализатора, относящихся к промежуточному мозгу.

В случае поражения центральной части хиазмы, что нередко бывает при опухолях гипофиза, гибнут перекрещивающиеся волокна, которые идут от внутренних половин сетчаток обоих глаз. При этом внутренние половины сетчаток слепнут. В результате у больного выпадают наружные половины полей зрения, так как изображение на сетчатке проецируется в перевернутом виде.

При поражении наружных отделов хиазмы гибнут неперекрещивающиеся волокна и слепнут наружные отделы сетчатки, от которых эти волокна берут начало. В результате у больного выпадают внутренние половины полей зрения. В случае поражения зрительного тракта выпадают одноименные полови­ны полей зрения обоих глаз. Например, при повреждении левого зрительного тракта слепнут левые половины сетчатки обоих глаз и в результате у больного выпадают правые половины полей зрения.