«УТВЕРЖДАЮ»
Директор Департамента
науки и человеческих ресурсов МЗ РК
Сыздыкова А.А.
Билет №1
Острый коронарный синдром. Факторы риска. Патогенез. Клиника и диагностика. План обследования. Принципы лечения.
Диагностические критерии системной склеродермии.
Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Классификация.
Изменения коагулограммы при гемофилии.
Больной, 1О лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 39, слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, кашель вначале сухой, затем влажный. Непостоянный контакт с больной туберкулезом легких родственицей. Проба Манту с 2 ТБ-Л – 13 мм. Предыдущие пробы – отрицательные, в т.ч. год назад. Поствакциальные рубчики 5 и 6 мм. Заболевание началось остро. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые. Периферические лимфоузлы в 5-ти группах увеличены до 1-2 размеров, безболезненные, мягко-эластической консистенции. При перкуссии в межлопаточном пространстве слева укорочение звука, там же везико-бронхиальное дыхание. Хрипы не прослушиваются. Гемограмма: Л-10,2х10 /л, лим.-42%, СОЭ-30 мм/час. На рентгенотомограммах - в язычковых сегментах левого легкого участок затенения средней интенсивности, контуры размытые, связан с корнем "дорожкой". Корень расширен, проекция промежуточного бронха слева завуалирована, смазана.
Выделить синдромы.
Сформулировать диагноз.
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор Департамента
науки и человеческих ресурсов МЗ РК
Сыздыкова А.А.
Билет №2
Внебольничная пневмония. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Диагностика. Принципы рациональной антибиотикотерапии.
Острая ревматическая лихорадка, клинико-диагностические критерии.
Неспецифический язвенный колит. Принципы лечения.
Лабораторные показатели при острых лейкозах.
Больной К., 18 лет, заболел остро. Появились сильная головная боль, озноб, профузные поты, повышение температуры тела до 39 , сухой кашель, отсутствие аппетита. В анамнезе - перенесенные туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Объективно: общее состояние тяжелое, бред. Кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз, одышка. При перкуссии - по всем отделам с обеих сторон легочный звук с тимпаническим оттенком. Аускультативно - везико-бронхиальное дыхание, хрипы не выслушиваются. ЧД-З6 в мин. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия, ЧСС-110 в мин. Живот мягкий, болезнен по ходу толстого кишечника, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см слегка болезнена при пальпации. Гемограмма: Л-11,0х10/л, п/я-8, лимф.-20%, СОЭ-48 мм/час. МБТ в мокроте не обнаружены. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – отрицательная. На рентгенограмме: По всем легочным полям и зонам в обоих легких определяются множественные мелкие, малой интенсивности, однотипные очаговые тени без наклонности к слиянию, с нечеткими контурами. В корнях крупные петрификаты.
Выделить синдромы.
Сформулировать диагноз.
«УТВЕРЖДАЮ»
Директор Департамента
науки и человеческих ресурсов МЗ РК
Сыздыкова А.А.