Особенности развития психических расстройств у медицинского персонала.

Интерес к коллективным формам поведения обусловлен необходимостью адекватно, влиять на различные проявления, и умело предупреждать нежелательные реакции.

Перед специалистами, работающими в области психиатрии катастроф, наряду с оказанием психолого–психиатрической помощи при индивидуальных реакциях, важным становятся поиски способа воздействия на дезорганизованное поведение всей массы пострадавших, поддержание оптимального уровня трудоспособности лиц, участвующих в спасательных работах (медиков, спасателей).

Во время ЧС, в которые вовлекаются значительные массы населения (сильное землетрясение), поведение медицинских работников определяется императивом выжить и не отмечается от поведения остальной части населения, как правило, наиболее тяжелые эмоциональные и когнитивные нарушения имеют место в первые дни после катастрофы, наряду с перенесенным страхом наблюдаются реакции горя, вызванные потерями, родственников, друзей, соседей, утраты жилища и имущества. Типичные для острого воздействия реакции в значительной степени снижают трудоспособность и качество профессиональной деятельности. Конфликт между ролью медицинского работника, его представлениями о деятельности по оказанию помощи, и ролью члена семьи, в которой имеются жертвы, также значительно снижает трудоспособность медицинского работника в течение длительного периода после экстремального воздействия.

При развитии ЧС происходит (в той или иной степени) нарушение «медицинской иерархической лестницы» и нередко полностью подавляется инициатива к самостоятельной организации оказания помощи пострадавшим. Как правило, медицинские работники, пережившие воздействие ЧС, начинают работать как единая система только после неоднократных настойчивых обращений к ним пострадавшего населения.

Взаимодействия внутри пострадавшей группы обычно характеризуются сосредоточенностью на совместном обсуждение происшедшего, появлением сочувствия к тем кто пострадал больше и они почти не выделяются из массы пострадавших (тем не менее медики стараются обсуждать свои проблемы только в своей среде)! Медицинская этика и деонтология!

Врачи, впервые столкнувшиеся с большим числом пострадавших, нередко испытывают потрясение, растерянность, неуверенность в своем профессионализме. Целый ряд неотложных мероприятий они выполняют с грубыми ошибками, что может привести к тяжелым последствиям.

После прибытия врачей службы медицины катастроф медицинские работники, пережившие ЧС, активно вступать в контакт с ними, не стремятся, приезд коллег рассматривали, как возможность освобождения отвыкание от своих профессиональных обязанностей стараются уклониться от принятия самостоятельных решений и направляют своих пациентов к врачам службы медицины катастроф.

Такое поведение врачей, переживших ЧС, объясняется отсутствием у них в первое время после ЧС осознания снижения своего профессионального уровня имеющегося же у них расстройства (нарушение сна, ухудшение аппетита, повышение АД, появление постоянного внутреннего напряжения, тревоги, чрезмерной бдительности и д.р.) расценивается ими как естественная реакция на ЧС.

ВЫВОД: При ЧС медицинская служба центра катастрофы по мере возможности должна быть представлена профессионалами-медиками, не пережившими ЧС. На первом этапе после катастрофы, пережившие ЧС мед. работники могут выступать в качестве лиц, обладающих информацией о местной медицинской инфраструктуре, запасов медикаментов, их расположений.

К медицинским работникам, пережившим ЧС, следует относиться как к пострадавшим (как лицам, пережившим ЧС), что подразумевает оказание необходимой медико-психологической и медицинской помощи.

Их вовлечение в профессиональную деятельность (в зависимости от состояния) должно быть постепенным.

На первых парах им следует поручать конкретные односложные задачи, которые не связаны с принятием ответственных самостоятельных решений.

Вопрос №7. Психологическая защита и ее основные элементы.

Содержание психологической защиты спасателей раскрывается путем уяснения ее целей в условиях обеспечения и проведения аварийно – спасательных работ. Целью ее, в ходе подготовки и ведения работ по ликвидации последствий ЧС, является обеспечение способности спасателей выполнить поставленные перед ними задачи. В основе этого находится поддержание морально-психологического состояния личного состава спасателей и физического здоровья на уровне, достигнутом для выполнения задач мирного и военного времени.

Психологическая защита-это система мероприятий по формированию у спасателей психологических качеств, обеспечивающих психологическую готовность и устойчивость, способность выполнять задачи в любых условиях обстановки.

Психологическая защита охватывает большую часть нематериальной, духовно-нравственной, психологической сферы человека. От ее эффективности зависит способность переносить высокие нервно-психологические нагрузки при выполнении задач по ликвидации ЧС.

Психологическая работа в коллективах спасателей многогранна. Она предполагает:

-изучение и анализ индивидуально-психологических характеристик;

-прогнозирование психологических потерь в коллективах спасателей;

-социально-психологический анализ трудовой и военной дисциплины, выявление причин и условий происшествий, преступлений, принятие мер профилактического характера;

-обеспечение оптимального психологического режима жизнедеятельности, оптимального формирования психики;

-вооружение спасателей знаниями об особенностях и механизме воздействия обстановки ЧС на их сознание, психику, поведение;

-проведение практических занятий и тренировок по адаптации психики личного состава к действиям в ЧС;

-формирование постоянной психологической готовности к действиям в ЧС, способности преодолевать стрессовые расстройства, обеспечение психологической устойчивости;

- психологическое обеспечение устойчивости навыков владения спасательной техникой, выполнения всеми спасателями функциональных обязанностей;

-проведение профилактических мероприятий по повышению эмоционально-психологической устойчивости, снижению психических потерь, сохранению профессиональной деятельности личного состава;

-психодиагностику, психокоррекцию, оказание оперативной психологической помощи и проведение психологической реабилитации спасателей, получивших психические травмы;

-проведение мероприятий по снятию отрицательных последствий воздействия обстановке ЧС на л.с.; восстановление психического здоровья;

В структуру психологической защиты входят следующие элементы:

1. психологическая подготовка;

2. психологическое сопровождение;

3. психологическая помощь

4. психологическая реабилитация;

Рассмотрим их подробнее:

I. Психологическая подготовка спасателей к предстоящим работам предусматривает проведение:

-практических занятий;

-тренировок;

по подготовке психики спасателей к действиям в обстановке ЧС.

Основными задачами психологических подготовки являются:

-психологическая адаптация личного состава к стрессовым факторам обстановки ЧС;

-формирование у личного состава представлений о характере подготовки и проведения аварийно – спасательных работ;

-выработка у спасателей и способности преодолеть страх и противостоять стрессогенным факторам;

-развитие у личного состава устойчивых навыков владения спасательной техникой в различных видах аварийно – спасательных работ.

Психологическая подготовка делится на: общую

специальную

целевую;

Общая психологическая подготовка- это деятельность руководителей; командиров по формированию у личного состава уверенности в своих силах, профессиональной активности, патриотизма, готовности к самопожертвованию, т.е. конкретной мотивации, целеустремленности, направленности.

Специальная психологическая подготовка предусматривает выработку у спасателей психической готовности и устойчивости при подготовке к конкретным видам аварийно – спасательных работ. Она осуществляется путем формирования высокой эмоциональной волевой устойчивости, т.е. способности не поддаваться страху, сохранять самообладание в опасных для жизни ситуациях, готовности к решительным коллективным и одиночным действиям. Она осуществляется в процессе учебы, проведения специальных психофизических тренировок.

Постоянное пребывание спасателя в ситуациях опасности, актуализация необходимых качеств личности формирует многочисленные модели поведения в условиях ЧС, личный состав должен владеть простейшими приемами разрядки напряженности, психической саморегуляции и волевой мобилизации, восстановления психических и физических сил, снятия угнетающего воздействия возможных неудач.

Психологическая подготовка населения- это

1. Изучение населением поражающие факторы ЧС;

2. Обучение населения правилам поведения в ЧС;

3. Изучение населением способность защиты в ЧС;

4. Обучение населения оказанию само- и взаимопомощи (I медицинская помощь)

5. Мероприятия, предотвращающие слухи, панику

6. Целевая психологическая подготовка- это деятельность руководителей, командиров по формированию у личного состава качеств личности, направленных на выполнение конкретной задачи. Она осуществляется с целью:

1. -непосредственной подготовки у личного состава формирования положительного психического состояния, подъема функциональной активности путем создания четкой установки на совершение конкретных действий;

2. -индивидуальной подготовки каждого спасателя для проведения осознанных и профессиональных действий в ЧС, для повышения его эмоционально-волевой устойчивости в экстремальньных условиях;

3. –формирования психологической адаптации по отношению к новым средствам и приемам проведения работ (техника, технологии, методики и т.д.)

2. Психологическое сопровождение представляет собой систему оперативных мероприятий проводимых в ходе аварийно – спасательных работ и направленных на поддержание психологической устойчивости личного состава к высоким нервно-психологическим нагрузкам, на предотвращение отрицательных дисфункциональных состояний на предотвращение посттравматических расстройств.

3. Психологическая помощь

Это система мер по преодолению психотравмирующих последствий воздействия обстановки ЧС на психику спасателей, а также для восстановления их психологической устойчивости и готовности выполнять профессиональные задачи. Психологическая помощь включает в себя:

1. психодиагностику

2. психологическое консультирование

3. психологическую профилактику и психогигиену

4. психологическую коррекцию

5. психологическую реабилитацию

1). Оперативная психодиагностика – это совокупность взаимосвязанных процедур выявления психических травм, их изучение и оценка, принятие решений по объему и способам необходимого психокорректирующего воздействия на пострадавших в целях восстановления их психологического здоровья и быстрейшего возвращения в строй.

Задачами оперативной психодиагностики являются:

-выявление лиц с психическими реакциями и состояниями, обуславливающими их эвакуацию с места аварии, катастрофы;

-выявление лиц, нуждающихся в психологической поддержке для продолжения активных аварийных работ;

-выявление лиц, симулирующих психологические травмы

2). Психологическое консультирование заключается в оказание помощи спасателей в решении служебных, личных (семейных) проблем, их осознании, принятии решений по затруднительным вопросам. П.к. проводится в целях установления таких взаимоотношений между консультантом, и консультируем, при которых активизируются дополнительные силы последнего, у него появляется возможность выхода из кризисных ситуаций.

3). Психологическую профилактика проводится в целях обеспечения быстрой адаптации спасателей, военнослужащих к условиям ЧС, формирования у них психологической устойчивости к воздействию психотравмирующих факторов, а также неадекватного поведения и различных невротических проявлений.

Психогигиена тесно связана с психопрофилактикой. Психогигиена-это отрасль гигиены, разрабатывающая мероприятия по сохранению и укреплению психического здоровья человека, по предупреждению возникновения и развития у него психических расстройств.

4). Психокоррекция- организованное психологическое воздействие, осуществляемое по отношению к отдельным спасателям, военнослужащим, характеризующихся наличием психических отклонений, низким морально-психологическим климатом коллектива и направленное на перестройку неблагоприятных психологических образований, создание здорового морального-психологического климата. 5). Психологическая реабилитация - это система медико-психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленная на восстановление, координацию нарушенных психологических функций организма спасателя или пострадавших, получивших психическую травму. Психологическая реабилитация проводится в целях восстановления у спасателей способности к деятельности после окончания аварийно-спасательных работ. Частичная реабилитация может осуществляться в перерывах работы.

Полная психологическая реабилитация должна проводиться после окончания аварийно-спасательных работ в стационарных условиях, в реабилитационных центрах. Ее цель - восстановить нравственное, психическое, и физическое состояние спасателей и пораженных, что касается спасателей довести его до уровня, позволяющего достаточно эффективно решать служебные задачи.