149.Причины поломки пластиночных протезов. Техника починки пластмассовых базисов.

*со стороны врача( неправильно выбрана конструкция, определена ЦО, центральное соотношение) *при изготовлении в лаборатории(неправильно оформлен оттиск, направление кламмера, небрежная формовка..) *из-за небрежного отношения пациента *из-за природы материала (средний срок 3-5 лет). Исправление необходимо при: 1) тре­щине или полном переломе базиса; 2) частичной или пол­ной поломке искусственного зуба; 3) поломке кламмера; 4) удалении зуба, на котором фиксировался протез; 5) заме­щении удаленного зуба искусственным.

Если протез в лаборатории части тщательно складывают и склеивают расплавленным сургу­чом, липким воском с наружной поверхности протеза или дихлорэтановым клеем в нескольких точках по краям перелома.

После протез погружают в жидкий гипс и получа­ют фиксирующую модель «подлиток». Сняв отломки с гип­совой модели, их края по линии перелома сошлифовывают («освежают»), удаляя с одного и другого отломка по 2-3 мм пластмассы. На границе излома полированную поверхность обрабатывают шаберами и штихелями или фрезами на мо­торе, делают ее шероховатой, затем заливают вос­ком и сглаживают его излишки на одном уровне с протезом. После моделирования модель загипсовывают прямым способом в основание кюветы, заливая весь протез гипсом и оставляя открытой только восковую часть. Отлив контр­форму после затвердения гипса, кювету раскрывают и вы­плавляют воск струей кипятка. После накладывают пластмассу и прессуют(3-5мин). Протез обрабатывается и полируется.

150.Техника снятия фиксированных зубных протезов. Инструменты, применяемые для снятия протезов.

Снятие протезов необходимо: лечение, удаление зуба, изменение или необходимость лечения краевого периодонта, разрушение облицовочного слоя материала, скол керамики, разрушение элементов конструкции, эстетический недостаток, расцементировка опор. Чтобы снять конструкцию без нарушения нужно разрушить фиксирующий материал. Нужно приложить усилие к вертикальной оси зуба к коронке( может быть вывих зуба, скол керамики, травма десневого края.Интсрументы: Инструменты сталкивающего действия- для снятия протезов. Можно нагреть фиксирующий материал ( можно только до 40 градусов) –ожог, деструкция; будут помогать нагреву свойства теплопроводности( лучше Ме). Ультразвук( лучше Ме, пластмасса не проводит, фарфор плохо). С нарушением целостности протеза: разрезать турбинным наконечником с алмазным или твердосплавным бором, можно помогать другими инструментами для снятия( ввести в разрез, например, элеватор); ножницы для драг.металлов; лазер.

151.Упращённый индекс гигиены полости рта по Грин- Вермиллиону.

Визуально с помощью зонда определяют зубной налёт и зубной камень на губных поверхностях 1,1 и 3,1; щёчных- 1,6 и 2,6; и язычных – 3,6 и 4,6. Для оценки используют следующую цифровую градацию: 0-налёта и камня нет; 1-мягкий зубной налёт покрывает 1/3 пов-ти зуба или плотный коричневый налёт; наддесневой камень покрывает 1/3 пов-ти зуба; 2-мягкий зубной налёт покрывает 2/3 пов-ти зуба; наддесневой камень покрывает 2/3пов-ти зуба или поддесневой камень в виде отдельных конгломератов; 3- мягкий зубной налёт покрывает более 2/3 пов-ти зуба; наддесневой камень покрывает более 2/3пов-ти зуба или поддесневой камень окружает пришеечную часть зуба. Интерпритация индекса: 0-0,6 балла- хорошая гигиена, 0,7-1,6- удовлетворительная, 1,7-2,5 – неудовлетворительная гигиена, более 2,6- плохая гигиена. 0,6-низкий индекс, 0,7-1,6 – средний, 1,7-2,5 – высокий, более 2,6 – очень высокий.