140.Опирающиеся протезы. Общая характеристика. Основные элементы. Виды и расположение соединительных элементов.

Цельнолитой съемный протез — это конструкция, обеспечивающая устранение частичного дефекта зубного ряда и позволяющая посредством системы опорно-удерживающих элементов регулировать распределение жевательного давления между опорными зубами и слизистой протезного ложа. Наиболее существенными положительными свойствами цельнолитых съемных протезов являются:Возможность передачи части функциональной нагрузки на опор­ные зубы, благодаря чему значительно снижается давление на слизистую оболочку альвеолярного отростка.Высокие функциональная эффективность, гигиеничность и эсте­тика.Возможность посредством системы кламмеров регулирования распределения вертикального компонента жевательного давления между опорными зубами и слизистой оболочкой протезного ложа.Обеспечение шинирующего действия по отношению к сохранив­шимся зубам.Отсутствие травмы десневого края.Сохранение вкусовых, температурных и тактильных ощущений, артикуляции языка и дикции.Во всех типах цельнолитых съемных протезов различают следующие конструкционные элементы: литой каркас, пластмассовый базис и искус- ственные зубы. Металлический литой каркас изготавливают из кобальтохромовых сплавав,. Каркас состоит из соединительных, опорно-удерживающих и седловидных элементов.Соединительные элементы цельнолитых съемных протезов объеди­няют седловидные части и опорно-удерживающие элементы в единый каркас. В особенностей протеза разли­чают 2 разновидности металлических литых соединительных элементов: базис и дугу (бюгель).Литой базис изготавливают преимущественно в опирающихся проте­зах верхней челюсти. Он представляет собой литую пластинку толщиной 0,5-0,7 мм, располагающуюся непосредственно на слизистой оболочке твердого нёба. В зависимости от топо­графии дефектов зубных рядов верхней челюсти выделяют переднее расположение литого базиса (в области нёбных складок), срединное —расположение (в средней трети твердого нёба) и дистальное расположение (в дистальной трети твердого нёба). На нижней челюсти верхний край базиса должен располагаться на 2-3 мм выше зубных бугорков, а нижний край базиса не доходит до слизистой с зазо­ром в 0,1-0,2 мм. Дуга (бюгель), верхней челюсти, должна повторять конфигурацию твердого нёба и отстоять от слизистой оболочки на 0,4-0,7 мм. Располагают дугу на границе между средней и задней третями нёба на 10-12 мм впереди линии «А», нижней челюсти должна повто­рять конфигурацию альвеолярного отростка и отстоять от слизистой обо­лочки на 0,4 мм.

141.Параллелометрия. Назначение. Аппараты.

Для нанесения межевой линии, определения вида и места располо­жения элементов кламмеров используют параллелометр. Параллелометрия дает возможность определить путь введения и выведения конструкции цельнолитого съемного протеза с учетом положения опор­ных зубов и определяет расположение опорно-удерживаюших кламмеров. С помощью параллелометра определяют и вычерчивают наибольшую выпуклость опорных зубов, т. н. межевую линию (линию обзора, направ­ляющую линию, клинический экватор).Коронка зуба имеет анатомический экватор — участок наибольшей выпуклости. При совпадении измерительного стержня параллелометра с продольной осью опорного зуба межевая линия совпадает с анатомиче­ским экватором. Однако, в зависимости от наклона опорного зуба или наклона модели в целом, межевая линия может изменять свое местополо­жение. При проведении параллелометрии подбирают такое положение рабочей модели, при котором межевая линия на всех опорных зубах рас­полагалась бы по периметру средней трети клинической коронки, не при­ближаясь к шейке зуба или окллюзионной поверхности у каждого из опорных зубов (т. н. произвольный метод). Межевая линия разделяет поверхность зуба на 2 части: опорную и ретенционную. Жесткая верхняя часть плеча кламмера вме­сте с окклюзионной накладкой должна находиться выше межевой линии, а более эластичная нижняя часть опускается под нее в сторону десневого края.

Параллелометр—это прибор для определения относительной параллельности поверхностей двух или более зубов или других частей челюсти, например альвеолярного от­ростка. Предложено много конструкций параллелометров, но в основе их лежит один и тот же принцип, а именно при лю­бом смещении вертикальный стержень всегда параллелен сво­ему исходному положению. Все параллелометры условно можно разделить на три группы: 1. Стандартные параллелометры, предназначенные для выполнения общих клинических и лабораторных работ. 2. Специальные устройства, предназначенные для выполне­ния строго определенных операций, например, внутриротовые микропараллелометры, обеспечивающие параллель­ность при препарировании зубов. 3. Универсальные парал­лелометры, имеющие многофункциональное назначение за счет включения в их конструкцию специальных блоков, на­пример, фрезерного устройства или цанги для установки наконечника бормашины, координатного или угломерного приспособления.