136.Требования, предъявляемые к удерживающим кламмерам. Направления кламмерных линий.

Требования:1.плечо-расположение на вестибулярной поверхности между экватором и десной, на всём протяжении касается зуба, пружинит при смещении протеза, не оказывает давления на зуб. 2.тело-располагается между экватором и оклюзионной поверхностью зуба, обеспечивает пружинистые свойства плеча. 3.отросток-располагается вдоль гребня альвеолярного отростка на расстоянии 1-1,5 мм, обеспечивает крепление кламмера вблизи протеза. Воображаемая линия, соединяющая зубы, на которых располагаются удерживающие кламмеры, называется кламмерной линией. Наиболее благоприятное расположение кламмерных линий на верх­ней челюсти — диагональное, на нижней — трансверзальное. Менее благоприятна сагиттальная фиксация. К са­гиттальной фиксации прибегают только при отсутствии других возмож­ностей. Лучше всего использовать плоскостную фиксацию с помощью 3 и более кламмеров в протезе. Она может быть в виде треугольника, трапеции и неправильного четырехугольника. Поверхности коронки зуба, выбранного для кламмерной фиксации, с вестибулярной и оральной сторон покрыты линиями наибольшей выпуклости в горизонтальном и вертикальном направлениях. При пересе­чение они образуют 4 квадранта, которые нумеруют, начиная со стороны дефектов зубного ряда. 1 и II квадранты называются окклюзионными, а в функциональном отношении — опорными, III и IV — соответственно, гингивальными и ретенционными . В конструкции любого удерживающего металлического кламмера выделяют 3 основных элемента: плечо, тело и отросток. Плечо гнутого удерживающего кламмера располагают в ПНУ, либо — в I, III и IV квадрантах. Плечо охватывает опорный зуб с вестибулярной стороны, обеспечивая максимальный контакт с поверх­ностью зуба. Кламмер должен быть пассивным (не оказывать давления на зуб в состоянии покоя), пружинить при движении протеза и при этом не вызвать травму твердых и мягких тканей. Тело — это часть кламмера, соединяющая плечо и его отросток). Располагается тело клам­мера на контактной поверхности зуба, чуть ет петлеобразный изгиб, благодаря чему оно служит амортизатором при «работе» плеча. Тело кламмера всегда должно быть свободно от базисно­го материала. На передних зубах из эстетических соображений тело кламмера приближают к десневому краю. Отросток — часть кламмера, с помощью которого его укрепляют в базисе протеза . Распо­лагают отросток вдоль беззубого альвеолярного гребня, под искусствен­ными зубами, в толще пластмассы, отступив 1-1,5 мм от поверхности, прилегающей к слизистой оболочке. Конец отростка должен быть рас­плющен или искривлен в виде петли, чтобы предотвратить вращение, последнего при пользовании протезом.

137.Подбор и методы постановки искусственных зубов в съёмных пластиночных протезах при частичном отсутствии зубов.

Постановку искусственных зубов начинают с центральных резцов верхней челюсти. Согласно рекомендациям различных авто­ров, искусственные центральные резцы должны быть установлены кпереди от резцового сосочка на расстоянии 7 мм.Кроме того лабиальные поверхно­сти центральных резцов должны гармонично вписываться в конту­ры вертикальной-фронтальной ду­ги, являясь ее частью . Режущий край центральных резцов в вертикальной плоскости должен находится на уровне резцовой точки i, которая при ортогнатическом соотношении че­люстей располагается на 2 мм ни­же половины размера преддверия полости рта. Уровень расположе­ния режущего края центрального резца. устанавливается по формуле: i=(FF : 2)+ 2 мм. Основным ориентиром для постановки верхних клыков служат передние поперечные небные складки. Клыки устанавливаются с наклоном оси в мезиальную сторо­ну на расстоянии 2 мм от передних небных складок. Наклон клыка в вестибулярном направле­нии минимален или его постановку осуществляют отвесно. Ориенти­ром для, постановки клыков может служить резцовый сосочек. Боковые резцы располагаются между клыками и центральными резцами. При их постановке режущий край располагается на 0,5 мм выше окклюзионной плоскости с несколько большим мезиальным наклоном продольной оси.После постановки фронталь­ных зубов верхней, челюсти уста­навливаются клыки нижней челю­сти. Нижние клыки устанавливают в соответствующее нейтральному прикусу положение по отношению к верхним зубам (между 32 | 23) с мезиальным наклоном. Щечио-язычное положение жевательных зубов нижней челю­сти определяется с помощью ли­нии Паунда, кото­рая проходит от медиального края клыка до лингвальной границы ретромолярного треугольника по лингвальным бкгоркам жевательных зубов. Компенсационная кривая Шпее формируется относительно линии, проведенной от вершины бугра нижнего клыка (линия смыкания губ) до середины ретромо­лярного треугольника. Кривая возникает потому, что 4-й зуб располагается на 0,5 мм ниже, чем 3-й, 5-й на 0,5 мм ниже, чем 4-й, 6-й на 0,5 мм ниже 5-го, а 7-й имеет такой крутой, наклон, что касается обозначенной плоскости дистальным. щечным бугорком.Постановку жевательных зу­бов можно существенно упростить при использовании матрицы в артикуляторах ГнаТОМАТ и СТРА-ТОС-2000 .(.Ивоклар, ФРГ) с помощью которой обеспечивается симметричная ориентация зубов на сагиттальную и трансверзальиую окклюзионные кривые.После постановки жевательных зубов на нижней челюсти производится постановка верхних жевательных зубов. Ориентиром для постановки верхних жевательных зубов служат жевательные зубы нижней челюсти. При этом вестибулярные поверхности КЛЫКОВ имоляров касаются прямой линии,за которой располагаются премоляры. Последними устанавливаются нижние резцы.

Методы постановки: 1. На приточке, 2.на искусственной десне.