123.Последовательность изготовления культевой штифтовой вкладки. Моделировочные и конструкционные материалы. Инструменты для моделирования культи зуба.

Вкладку используют следующим образом. Сначала определяют со­стояние культи зуба, подвижность корня, состояние слизистой и т. д. По рентгенологическим исследованиям устанавливают длину корня и опре­деляют длину штифтовой части , которая должна составлять ²/₃ длины корня. Подготовку наддесневой части зуба под литую культевую штиф­товую вкладку начинают с иссечения разрушенных твердых тканей зуба, для чего абразивными инструментами проводят препарирование с создани­ем плоскости для плотного прилегания культевой части вкладки. Подготовка корневого канала состоит в его распломбировке на 2 /₃ длины, проводимой бором. После распломбировки проводится расши­рение корневого канала с приданием ему формы усеченного конуса и ис­ключением поднутрений. Затем приступают к изготовлению культевой штифтовой вкладки из воска. С этой целью размягчают палочку специального моделировочного воска для вкладок (лавакс), придают ей конусовидную форму и вводят воск в корневой канал. Из вышестоящей над уровнем коронки зуба воско­вой части моделируют форму культи с учетом конструкции искусст­венной коронки, изготавливаемой на зуб. Для этого с помощью специ­альных инструментов создают необходимый зазор между зубами-антагонистами, закругляют углы, придают некоторое сужение в направлении режущего края, также по показаниям формируют уступ. Восковую вклад­ку извлекают из зуба и по общепринятой методике производят замену воска на металл. Полученную литую вкладку припасовывают в полости рта с целью оценки качества литья и проверки плотности прилегания искусственной культи к наддесневой поверхности зуба. Завершающим этапом изготовления вкладки является ее фиксация в корневом канале зуба с помощью фиксирующего цемента. Для изготовления штифтов (диаметр 0,6; 0,8; 1; 1,2; 2 мм) исполь­зуется:золото 750 (Аи — 75,0 %; Ag — 8,0 %; Си — 7,8 %; Pt — 9,0 %; примеси = 0,3 %).сталь хромоникелевая 1XI8H9T (72 % Fe; 18 % Cr; 9 % Ni; 0,1 % С и 1 % Ti).Сплавы, используемые для изготовления коронок:золото 900 (Au — 90 %; Ag — 4 %; Си — 6 %);золото 750 (Аи — 75,0 %; Ag — 8 %; Си — 7,8 %; Pt — 9,0 %). Сталь нержавеющая 1XI8H9T (t^ = 1450 °С). Cr обеспечивает кор­розионную устойчивость, пластичность придает Ni. ПластмассыАкриловые пластмассы — смесь полимера и мономера.

124.Мостовидные протезы. Общая характеристика. Основные элементы и их виды.

Мостовидные протезы - это фиксированный (несъёмный) протез, предназначенный для устранения малых включённых дефектов зубных рядов. Относится к физиологическим, т.е. давление падает на опорные зубы. Виды от материалов: металлические(цельнолитые, паянные), пластмассовые(прессование под давлением, литьевое прессование), керамические( послойное спекание, литьевое прессование+послойное спекание, фрезерование+послойное спекание), Ме+пластмасса( литьё + свободная формовка), Ме + керамика(литьё + послойное спекание). Составные элементы несъёмных мостовидных протезов: 1.опорные, 2.промежуточная часть( искусственные зубы). Опорные элементы: вкладки, искусственные коронки, лингвальные накладки. Промежуточная часть: промывная конструкция, касательная, седлавидная. В зависимости от топографии опорных элементов: консольные протезы( с опорой, расположенной дистально по отношению к дефекту), обратно-консольные( опоры расположены медиально по отношению к дефекту), комбинированные. Мостовидный протез состоит из опорных конструкций (фиксаторов) и промежуточной части. Под опорными конструкциями подразумевают препа­рированные зубы, на которых могут располагаться фиксаторы. Между двумя фиксаторами расположена промежуточ­ная часть. Мостовидные протезы делят по таким критериям: Относительно вида промежуточной ча­сти: Промежуточная часть, не контактирую­щая со слизистой оболочкой:- промывные мостовидные протезы; протезы с зазором. Промежуточная часть, прилегающая к слизистой оболочке: касательные мостовидные протезы; седловидные протезы. В зависимости от вида фиксации: Несъемные мостовидные протезы: - протезы на коронках; - протезы на штифтовых коронках; - протезы на частичных коронках; - адгезивные протезы (приклеенные); - протезы на вкладках. Относительно расположения опорных зубов: Мостовидные протезы, соединенные с опорными зубами:- с одной промежуточной частью; - с несколькими промежуточными час­тями; заканчивающие­ся промежуточной частью. В зависимости от вида соединения про­межуточной части с опорными зубами: Несъемные протезы; съемные протезы (промежуточная часть соединена с опорными зубами замковым или винтовым креплением).Недостатки мостовидных протезов: • необходимость в препарировании опорных зубов • высокая стоимость • сложность починки. Зубы с маленькой окклюзионной десневой высотой, от­клоненные зубы, пораженные кариесом, перфорированные и с патологией периодонта не могут быть включены в конструкцию мостовидното протеза. Необходимо тща­тельно оценить пригодность зубов в качестве опоры. Окклюзия.