115.Системы, обеспечивающие безопасность для пациента при проведение эндодонтического лечения.

Изоляция зуба: коффердам,современная система слюноотсосов, пылесосов, валики из лигнина.

Применяется для:1)эндодонтич. Лечения; 2)обеспечения сухости зубов при пломбировании полостей; 3)запечатывания фиссур силантами; 4)при изготовлении золотыхи керамич. вкладок, мостовидных протезов. Инструменты:1)коффердам - тонкая резина из природного латекса гладкой стороной накладывать в полость рта 2)Перфоратор (щипцы пробойники) – обеспечивают получение отверстий любого нужного диаметра 3)Рамки – изготавливаются из металла или пластмассы, стерилизуются автоклавированием, имеют выступы на которые крепится коффердам. 4)Удерживающие кламмера - приспособление для фиксации коффердама к зубу. Цель –фиксировать коффердам у шейки зуба и не давать щеке и языку сдвигать коффердам во время работы. Строение кламмера: 1)зажимы; 2)Дуга (бюгель); 3)крыло центральное; 4)крыло переднее; 5)перфорационное отверстие.Существует несколько вариантов техник наложения коффердама. 1. вначале коффердам надевается на коронку зуба, - затем накладывается кламмер, - после этого края коффердама натягиваются на рамку. (Применяется крайне редко. Иногда - в детской практике). 2.В начале на зубе фиксируется кламмер, затем - коффердам. Врач сидит в полиции 8 часов, когда изоляции подвергается нижний зуб и в позиции 11 часов, когда изолируется верхний зуб: -щечки щипцов помещаются в отверстие кламмера, раздвигают его и накладывают на зуб ниже экватора, -затем коффердам с перфорированными отверстиями растягивается обеими руками и надевается на дистальный бюгель и проводится под крыльями кламмера, -после этого коффердам натягивается на рамку. Эта техника может быть использована для эндодонтического лечения.3. Вариант А: -крылья кламмера вводятся под отверстия коффердама вне полости рта, затем одномоментно кламмер с коффердамом фиксируется на зубе, после этого на кофердам надевают рамку, - с помощью гладилки коффердам подводится под крылья кламмера. Вариант Б: - бюгель кламмера вводится над отверстием коффердама, - щечками щипцов фиксируется кламмер, - затем коффердам натягивается на бюгель таким образом, что он находится над коффердамом, а зажимные щипцы на данном этапе находятся на нижней стороне коффердама. Чтобы не допустить аспирации или проглатывания кпаммера, кламмер предварительно фиксируется на пальце дантиста с помощью нити, -накладывается кламмер с помощью зажимных щипцов на область коронки зуба, находящуюся под экватором, сначала с язычной, а затем и с щечной стороны. Подбор цвета композиционного материала необходимо проводить до наложения коффердама.

116.Методика применения фотоотверждаемых композиционных материалов.

Этапы пломбирования фотоотверждаемыми КМ:*Гигиеническая чистка зуба (удаление налета, пелликулы) пастой, не содержащей фтора.*Выбор цвета будущей пломбы (при хорошем дневном освещении с расстояния 0,5 метра.*Обезболивание.*Изоляция зуба от слюны (наложение коффердама).*Препарирование кариозной полости (При наличии адгезивной не обязательно придавать полости ретенционную или опорную форму, препарируем округлые или овальные контуры без острых углов).*Промывание препарированной полости дистиллированной водой.*Высушивание.*Фиксация матрицы.*Наложение прокладки (При наличии адгезивной техники изолирующая прокладка может быть наложена не до эмалево-дентиновой границы. При полостях в пределах эмали прокладку можно исключить).*Протравливание эмали (15-20 сек. 35% ортофосфорной кислотой.).*Промывание дистиллированной водой.*Высушивание.*Нанесение адгезива к эмали и дентину (Равное количество основного и каталитического бонда смешать в чашке (10-15 сек.). Нанести на изолирующую прокладку и протравленную эмаль кисточкой. Равномерно распределить тонким слоем с помощью струи воздуха).*Внесение в полость композита послойно (1вар: «паркет», послойно)*Полимеризация каждого слоя.*Удаление матрицы.*Обработка пломбы, контроль окклюзии (артикуляционной бумаги).*Финирование, полирование пломбы (карбидными борами, алмазными головками, дисками).*Аппликация фторсодержащих препаратов.

Показания к применению пакуемых композитов: для жевательной группы зубов; прямые и непрямые восстановления класс I, II; восстановление культей под ортопедические конструкции; «сэндвич»- техника. Показания к применению микрофильных фотоотверждаемых КМ: для передней группы зубов; класс III, V; премоляры, моляры класс V. Показания к применению гибридных фотоотверждаемых КМ: Пломбирование кариозных полостей всех групп зубов(все классы по Блеку); Прямые и непрямые восстановления (виниры, вкладки) фронтальной и дистальной групп зубов; Восстановление культей под ортопедические конструкции; «Сэндвич»- техника; Шинирование подвижных зубов при болезнях периодонта; Фиксация ортодонтических аппаратов. Показания к применению текучих композитов: Пломбирование полостей с минимально инвазивным препарированием; Небольшие полости (класс I, III, V); Герметизация фиссур; Фиксация ортодонтических аппаратов.