111. Подготовка корневых каналов к пломбированию и методика пломбирования каналов машинным способом.

Классификация препаратов, применяемые для обработки корневых каналов: Неактивные вещества (Вода, солевые растворы, анестетики). Химически активные вещества (Ферменты: папаин, стрептокиназы, энзимол, трипсин, химопсин. Кислоты: лимонная, хлороводородная. Щелочи: гидрооксид кальция, натрия, мочевина, натрия гипохлорит, хелатные срества (ЭДТА). Окисляющие средства: перекись водорода, мочевина, карбамиды. Антибактериальные препараты: хлоргексидин, моющие средства).Промывающие растворы, применяющиеся при препарировании корневого канала, выполняют ряд функций: В первую очередь, они вымывают из канала распад и дентинные опилки. Благодаря этому исключается блокада корневого канала. Во-вторых, в большинстве случаев они оказывают антисептическое действие, удаляя смазанный слой, состоящий из органических и неорганических компонентов, которые образуются в процессе препарирования канала. Промывающие растворы являются, своего рода, смазкой между инструментом и стенкой канала. 1.Подбирают каналонаполнитель соответствующего размера(на 1 № меньше последнего инструмента). 2.Каналонаполнитель фиксируют в наконечнике со стоппером, инструмент погружают в материал и погружают в канал на рабочую длину. Включают бормашину на низких оборотах(100-120 об./мин). Не выключаю машину, достают из канала инструмент и только потом выключают. Процедуру повторяют. Избыток пасты над устьем продавливают в канал с помощью ватного шарика. 5. Рентген-контроль.

112. Материалы для заполнения корневых каналов. Критерии эффективности пломбирования корневых каналов.

Требования: Легкость в обращении и оптимальное рабочее время; Иметь стабильность объема; Заполнение основного и дополнительных каналов; Не раздражать периапикальные ткани; Не давать усадку; Быть устойчивым к влаге и не давать пор; Обладать бактериостатичным и бактерицидным действием; Быть рентгеноконтрастным; Не изменять цвет зуба; Быть стерильным или быстро стерилизоваться перед введением; Легко извлекаться из канала, если необходимо.Классификация: Это материалы для временного и постоянного пломбирования. Примером для временного пломбирования могут служить препараты, содержащие гидроокись кальция. (Кальксил, метапекс). Пасты с антибактериальным и противогрибковым действием. Классификация пломбировочных материалов для корневых пломб (по Гернеру): 1. пластические нетвердеющие - рассасываются в канале,не обеспечивают длительной обтурации, являются средствами для временного пломбирования. 2.пластические твердеющие (эндогерметики или силеры) Цинк – фосфатные цементы; Препараты на основе резорцин- формалиновой смолы; Препараты на основе оксида цинка и эвгенола; Полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция; Материалы на основе эпоксидных смол; Стеклоиономерные цементы; Материалы на основе фосфата кальция; 3.твердые (филлеры): Серебряные; Титановые; Пластмассовые; Гуттаперчивые ; Thermafill. Представляют собой высушенный сок гуттаперчевого дерева, произрастающего в Бразилии и Малайзии. Химически чистая гуттаперча существует в двух формах: а (альфа) имеет низкую температуру плавления; b (бета) – высокую температурой плавления - +64°. b (бета) - гуттаперча Состав : 20% гуттаперчивой массы; 1-4% смолы (придающие гибкость ); 60-75% оксид цинка ( обеспечивающий ригидность ); 1,5-17% соли тяжелых металлов (обеспечивающие рентгенконтрастность). а-гуттаперча имеет более низкая температуру плавления; обладает высокой текучестью и прилипаемостью .

Критерии успешного лечения: Оценку проводят по клиническим и рентгенологическим признакам. Непосредственно после лечения. 1.Отсутствие каких-либо симптомов у пациента. 2.В области зуба должны отсутствовать признаки воспаления. 3.На рентгенограмме корневые каналы должны быть запломбированы до верхушки при периодонтите и до физиологического отверстия при пульпите (1.5 -1 мм не доходя до верхушки корня). В отдаленные сроки после лечения: 1.Отсутствие каких-либо симптомов у пациента 2.В области зуба должны отсутствовать признаки воспаления и свищи 3.Рентгенологически периапикальные ткани должны быть в норме (если рентгенологические признаки патологии отсутствовали до лечения) или иметь признаки восстановления деструкции (если они наблюдались до лечения).