106.Техника эндодонтической обработки корневых каналов Step back.

Заключается в расширении корневого канала от апекса к устью с помощью эндодонтических инструментов от меньшего размера к большему.

Этапы техники "Step Back" 1 этап. Диагностическая рентгенограмма.2 этап. Анестезия (если необходимо).3 этап. Коффердам.4 этап. Трепанация интактного зуба или препарирование кариозной полости.5 этап. Вскрытие, раскрытие и формирование полости зуба с небольшой дивергенцией стенок.6 этап. Определение топографии устьев корневых каналов.7 этап. Экстирпация пульпы или удаление распада пульпы» 8 этап. Определение рабочей длины инструмента: введение К-файла малого размера в корневой канал с последующей рентгенографией. Рабочая длина инструмента-это длина зуба минус 0,5-1 мм(диагностическая рентгенограмма ;эндодонтическая линейка ;к-файл с ограничителем;апекс-локатор;таблица размеров длины корней зубов).9 этап К- файл № 0,8-10К- файл № 15-20 К- файлом № 25 - «мастер файл» заканчиваем обработку нижней трети корневого канала. Сокращаем рабочую длину инструмента на 1 мм. Обрабатываем среднюю треть канала Н- файлом № 30,35,40. 11 этап. Верхнюю треть корневого канала, устье обрабатываем ларго, гейтс-глидденом. Рекапитуляция -методический прием при котором после каждого инструмента с большим диаметром при уменьшении их рабочей длины постоянно возвращаются к мастер файлу (К-файл № 25) и работают им по всей длине корня. Прекурвинг -методический прием, При работе инструментом до

№ 25 его всегда изгибают в апикальной части при помощи флексобенда.

107. Техника эндодонтической обработки корневых каналов Crown down.

Расширение корневого канала от устья к его апексу с применением инструментов от большего размера к меньшему.

1.Введение в канал К- файла №35 на глубину 16 мм. 2.Определение временной рабочей длины. 3.Прохождение апикальной части канала на временную рабочую длину. Затем уменьшают номер инструмента до достижения временной рабочей длины. 4.Определение окончательной рабочей длины. 5.Расширение канала. Начинают с К-файла №40 и уменьшают до достижения окончательной рабочей длины. После этого повторяют теже манипуляции начиная с К- файла №45…до тех пор, пока апикальная часть не будет расширена до желаемого диаметра.

108.Ошибки и осложнения при эндодонтической обработке каналов.

Ошибки и осложнения, возникающие на разных этапах эндодонтического лечения: Неухоженное гигиеническое состояние полости рта. Обезболивание. Система коффердама. Препарирование кариозной полости. Раскрытие и формирование полости зуба. При проведении механической обработки корневых каналов. При проведении антисептической обработки корневых каналов. На этапе высушивания корневого канала. При пломбировании корневого канала. Отказ от вредных для здоровья пациента препаратов, используемых для дентализации пульпы. Контроль качества эндодонтического лечения на всех его этапах. При проведении механической обработки корневых каналов Возможны: Отлом инструмента;

Кровотечение; Перфорация верхней, средней и нижней трети корневого канала; Образование канавки в стенке канала корня зуба; Чрезмерное расширение верхушки корня острием инструмента; Пробка - Возникновение облитерации в апикальных частях корневого канала. Профилактика:

владение техникой применения эндодонтических инструментов и средствами медикаментозной обработки каналов. Ошибки при проведении медикаментозной обработки корневых каналов: Не использование антисептиков приводит к сохранению источника инфекции в корневом канале;

Не использование лубрикантов приведет к созданию пробок, ложных ходов, ухудшает адгезию герметиков; Использование антисептиков высокой

концентрации не допустимо, так как возможен химический ожог периодонта; Недостаточно высушенный корневой канал приведет к некачественному

пломбированию. Профилактика:использование бумажных турунд. При пломбировании корневого канала: Отлом инструмента; Недопломбировка канала; Выведение пломбировочного материала за верхушечное отверстие. Профилактика: качественная механическая обработка корневых каналов, владение техникой пломбирования