102.Последовательность лабораторных этапов изготовления пластмассовых коронок. Оборудование, материалы, инструментарий.

1.моделирование протеза на гипсовой модели; 2.изготовление гипсовой формы; 3.приготовление пластмассового теста; 4.формовка и полимеризация пластмассы; 5.освобождение пластмассового протеза, его обработка, шлифовка, полировка. Используются лопастные инструменты, щётки, резинки. Для обработки используются пасты на водной основе. Используются полимерные материалы горячей полимеризации( Синма-М-акриловая пластмасса горячей полимеризации). Второй способ. Оттиск, модель, моделирование из воска,гипсовка в кювету, поверхность затвердевшего гипса смазывают вазелиновым маслом, накладывают верхнюю часть кюветы и заливают её гипсом, кювету помещают в кипящую воду на 10-15 минут, вскрывают, остатки расплавленного воска смывают горячей водой и охлаждают кювету.

103.Методика раскрытия полости зуба в зависимости от топографии кариозной полости и групповой принадлежности зуба.

Формирование трепанационного отверстия- формирование полости, обеспечивающий удобный и свободный доступ к корневым каналам. Расположение отверстия определяется топографической анатомией зуба и не зависит от локализации кариозной полости. Резцы и клыки раскрывают по середине язычной поверхности ближе к режущему краю. На жевательных зубах- трепанационное отверстие должно располагаться примерно по центру жевательной поверхности. Раскрытие полости производится с учётом его расположения в челюсти. АНАТОМИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗУБОВ ВЛИЯЮТНА РАЗМЕР,ФОРМУ И НАПРАВЛЕНИЕ ПРЕПАРИРОВАНИЯ. Подготовка к расширению корневого канала заключается в том, чтобы обеспечить прямолинейный подход к нему.Для раскрытия полости зуба применяются алмазные или твёрдосплавные шаровидные боры, скорость 100-300тыс., расширение твёрд., стальными, скор -40-60тыс.. И с того момента, когда вы вскрыли пульповую камеру, ее крышу снимаете при помощи шаровидного бора на низкоскоростном наконечнике возвратно-поступательными движениями, погружая бор и вытаскивая его. При введении бора не опускайте его вниз, а, наоборот, продвиньте кверху, опиливая крышу пульповой камер. Стенки полости должны дивергировать.

104.Методика ампутации коронковой пульпы и экстирпации пульпы.

При экстирпации используют пульпоэкстракторы или К-файлы. Пульпоэкстрактор с поворотом на 180-360 вводится в корневой канал на 3\4 длины до изгиба.При ампутации пользуемся экскаватором или шаровидным бором.

При пломбировании машинным способом скорость 100-200об.с.

105.Техника трепанации интактных зубов.

Препарирование кариозных полостей -это инструментальная обработка твердых тканей зуба.При препарировании необходимо соблюдать комплекс методических приемов и требований, способствующих уменьшению действия механических, температурных и химических раздражителей. Все инструменты должны быть стерильными.Бор должен быть абсолютно острым и не вибрировать в наконечнике (т.е. должен быть центрирован).Бор должен быть соответствующим по форме и величине препарируемой кариозной полости.Работать необходимо с перерывами, чтобы не вызвать перегрева инструмента, а, следовательно, дентина и пульпы зуба (т.е. соблюдение скоростного режима).Обязательной является работа с воздушно-водяным охлаждением (т.е.соблюдение температурного режима).Этапы препарирования и пломбирования кариозных полостей: Подготовительный, Непосредственно препарирование, Обработка препарированной полости, Пломбирование препарированной полости. Подготовительный этап:Гигиеническая чистка зуба, т.е.препарирование должно проводиться в зубе, на котором нет налета и зубного камня

Выбор цвета пломбировочного материала (для стеклоиономерных цементов, композиционных материалов). Необходимо дневное освещение, зуб должен быть влажным, образец (стандарт) – тоже. Проверка высоты прикуса и окклюзионных контактов.Обезболивание ( с учетом переносимости анестетика, общего состояния больного). Изоляция препарированной полости (наложение коффердама). Непосредственные этапы препарирования: зуба:раскрытие кариозной полости; расширение кариозной полости; некрэктомии; формирование кариозной полости; сглаживание (финирование) краев эмали. Раскрытие кариозной полости:Осуществляют шаровидными борами небольшого размера.Боры твердосплавные, алмазные головки, т.к. работаем в области эмали.Скорость вращения бора 100000 - 300000 об/мин.Обязательно воздушно-водяное охлаждение. Расширение полости: Производится с использованием фиссурных, грушевидных, прямоусеченных боров и алмазных головок различного размера. Убираются нависающие края эмали. Режим работы в области эмали – прежний. Но в области дентина используем стальные и твердосплавные боры из карбида вольфрама. Скорость вращения 40 000 – 60 000 об/мин.Обязательно воздушно-водяное охлаждение. Некрэктомияможно осуществить с помощью экскаватора

или боров (твердосплавных, стальных, шаровидных) работаем от центра к краям, очень осторожно, на небольших скоростях, 5 000 об/мин.контроль некрэктомии. Формирование кариозной полости зависит: От топографии дефекта,От планируемого пломбировочного материала (амальгама, СИЦ, композиты) .Классическим вариантом является ящикообразная форма полости.Этап формирования полости подразумевает создание условий для фиксации пломбировочного материала.Используют фиссурные, прямоусеченные, обратноконусовидные боры и алмазные головки различного размера.

Скоростной режим: чем ближе к пульпе зуба, тем меньше скорость вращения инструмента. Температурный режим: воздушно- водяное охлаждение.

Финирование (сглаживание краев эмали) производится финишными алмазными головками (806,807) на небольшой скорости (10000 об/мин.).