92.Искусственные коронки. Виды. Методы изготовления. Требования, предъявляемые к искусственным коронкам.

Искусственная коронка — несъёмный протез, восстанавливающий коронковую часть зуба. Искусственной коронкой часто покрывают и здоровые зубы, если в зубном ряду имеется дефект и его устраняют наложением мостовидного протеза. Искусственная коронка должна: соответствовать анатомической форме, восстанавливать аппроксимальные контакты, оклюзионный контакт, краевое прилегание,соответствовать по цвету. Классификация: по назначению: восстановительные, опорные, распределяющие; по срокам использования: постоянные, провизорные;от материалов: Изготовляют искусственные коронки из сплавов металлов, пластмассы, фарфора или комбинации этих материалов; металла и фарфора, металла и пласт­массы. По способу изготовления искусственные коронки можно подразде­лить на штампованные и литые.Последовательность лабораторного изготовления коронок слагается из ряда этапов: 1) получение моделей зубов и челюстей и фиксация их в артикуляторе или окклюдаторе; 2) моделирование зубов; 3) получение штампов или восковой композиции коронок; 4) штампов­ка или отливка коронок; 5) шлифовка и полировка.

93.Правила препарирования зуба под искусственную коронку (штампованную и литую). Инструменты. применяемые для препарирования зубов.Для раскрытия полости зуба применяются алмазные или твёрдосплавные шаровидные боры, скорость 100-300тыс., расширение твёрд., стальными, скор -40-60тыс.. И с того момента, когда вы вскрыли пульповую камеру, ее крышу снимаете при помощи шаровидного бора на низкоскоростном наконечнике возвратно-поступательными движениями, погружая бор и вытаскивая его. При введении бора не опускайте его вниз, а, наоборот, продвиньте кверху, опиливая крышу пульповой камер. Стенки полости должны дивиргировать.

Под штампоновую снятие 0,3, а под литую – 1-0,5мм. Сошлифовывается определённое количество твёрдых тканей. Особенности препарирования зависят от материала и конструкции протеза, состояния естественной коронки зуба. Последовательность препарирования: жевательная поверхность, щёчная и язычная , обработка контактных поверхностей, заглаживание краёв. Препарирование вестибулярной и оральной поверхностей начинают с наиболее выступающих участков. Толщина снимаемого слоя зависит от формы зуба и диаметра шейки. Зуб должен иметь цилиндрическую форму. Переходы с одной поверхности на другую должны быть плавными.

94.Провизорные протезы. Общая характеристика. Показания к применению. Материалы, применяемые для изготовления провизорных протезов.

Provision – предварительный, условный, промежуточный, временный. ПП должны:Обеспечивать термоизоляцию тканей зуба от температурных воздействий и точное прилегание, исключающее краевое просачивание;Обеспечивать стабильное положение зуба;Обеспечивать полноценную жевательную функцию;Обеспечивать точное краевое прилегание;Выдерживать жевательную нагрузку без поломок и смещений;Соответствовать по цвету и обеспечивать хороший эстетический результат.ПП не должны:Препятствовать гигиенической обработке полости рта.Показания к применению пп: На период изготовления постоянных протезов;С целью выравнивания окклюзионной поверхности зубных рядов путём поэтапной дезокклюзии ;

При перестройке миотатического рефлекса;При лечении патологии ВНЧС;Комфорт пациента;Эстетика;Фонетика;Жевательная функция;Защита пульпы зуба;Сохранение места положения зуба;Профилактика заболеваний периодонта;Рестракция десны;Прогнозирование лечения.

Разновидности пп: ПП можно изготавливать: Клинико-лабораторным методом;Клиническим методом.В зависимости от сроков изготовления ПП могут быть:Видом непосредственного протезирования (изготовленные до препарирования зубов клинико-лабораторными методами);Раннего протезирования (изготовленные в одно посещение сразу после препарирования зубов в условиях клиники).Методы изготовления пп: Клинико-лабораторный

метод изготовления ПП (непосредственное протезирование);Иммедиат-протезы – протезы, изготовленные до препарирования зубов клинико-лабораторным методом;Клинические (односеансные) методы изготовления с использованием полимерных материалов и стандартных заготовок (раннее протезирование).Материалы: акриловую пластмассу горячего отверждения «Синма М» При изготовлении ПП в условиях клиники (в одно посещение) использу­ют поли-метил-метакрилаты (ПММА: Акрилоксид. Порошок-жидкость. BIS-акрил композиты (органическая матрица с силанизированным наполнителем: Protemp3, Luxatemp. Паста-паста. Хорошее краевое приле­гание. Низкая - экзотермическая реакция. В качестве материалов, обеспечивающих временную фиксацию прови­зорных протезов, используются следующие группы фиксирующих материалов:- цементы, не содержащие эвгенол (Procem, Provicol);- цинк-оксид-эвгенольные цементы ( Scutabond);- сульфат-цементы (искусственный дентин) (используется редко).Материалы, используемые в качестве форм (матриц): Оттискные материалы (альгинатные гидроколлоиды, безводные эластомерные);

Стрипы (целлулоидные колпачки);Термопластические материалы (LuxaForm, DMG).

95.Провизорные протезы. Последовательность изготовления непосредственных провизорных протезов. Материалы, используемые ' при изготовлении непосредственных провизорных протезов.

Клинико-лабораторный метод изготовления провизорных (непосредственных) протезов. Материалы: Пластмассы горячей полимеризации («Синма – М» и др.). Последовательность изготовления:Получение оттисков, изготовление гипсовых моделей, регистрация ЦО,Фиксация моделей в артикуляторе, Гравировка гипсовой модели (препарирование на гипсовой модели), Моделирование протеза из воска, Замена воска пластмассой, Препарирование зубов, Перебазировка провизорного протеза. Клинико-лабораторный метод предусматривает изготовление непосред­ственного ПП из пластмасс горячей полимеризации («Синма-М» и др.) в усло­виях зуботехнической лаборатории.1 этап. Врач до препарирования зубов получает рабочий и вспомогатель­ный оттиски у пациента. При необходимости (в случаях, когда модели невоз­можно сопоставить в положении центральной окклюзии на основе зубных при­знаков) регистрирует центральную окклюзию. 2 этап. По оттискам изготавливаются гипсовые модели, которые фикси­руют в окклюдаторе или артикуляторе. На рабочей гипсовой модели острым режущим инструментом (глазной скальпель) или дентальным вращающимся инструментом выполняется гравировка зубов, имитирующая их препарирова­ние (формирование культи зуба в форме усеченного конуса, удаление слоя гип­са на толщину искусственной коронки). 3 этап. На отгравированной модели проводится моделирование конст­рукции протеза из воска с последующей заменой восковой репродукции на пластмассовую методом формовки пластмассового теста под давлением и после­дующей горячей полимеризации пластмассы. Обработка, шлифовка и полиров­ка провизорного пластмассового протеза. 4 этап. Врач в клинике проводит препарирование зубов, припасовку. После препарирования опорных зубов в клинике второй оттиск используется в качестве матрицы для изготовления ПП. В качестве материалов, обеспечивающих временную фиксацию прови­зорных протезов, используются следующие группы фиксирующих материалов:- цементы, не содержащие эвгенол (Procem, Provicol);- цинк-оксид-эвгенольные цементы ( Scutabond);- сульфат-цементы (искусственный дентин) (используется редко).