90.Последовательность изготовления вкладок косвенным методом. Методы получения оттисков. Сравнительная характеристика методов изготовления вкладок.

1.препарирование полости; 2.получение оттиска; 3.изготовление модели; 4. Моделирование вкладки из воска на модели; 5. подготовка к литью и замена воска сплавом металла; 6.предварительная обработка; 7.припасовка в ПР; 8.окончательная обработка вкладки; 9.фиксация вкладки в ПР.

Косвенный метод изготовления вкладки заключается в том, что восковая модель вкладки готовится не в полости рта, а на предварительно изготовленной модели по комбинированному или двойному оттиску. Для получения оттиска после подго­товки полости под вкладку снимают сначала оттиск альгинатным и по отлитой по нему гипсовой модели готовят медное кольцо или подбирают из набора. Готовое кольцо проверяют на опорном зубе. Оно должно плотно ох­ватывать его по экватору, а в межзубном промежутке со сто­роны полости опускаться до шейки. Заполненное разогре­той до пластичности термомассой кольцо накла­дывается на зуб и сверху каким-либо оттискным материалом снимается общий оттиск со всего зубного ряда. Оттиски выводятся в обратной последовательности, а затем в общий оттиск вкладывается кольцо с термомассой. Сравнительная хар-ка методов:1.Прямой способ отличается более высокой точностью (отсутствует необходимость по­лучения оттиска); 2.Моделирование вкладки на естественном зубе в поло­сти рта дает возможность учесть функциональную окклю­зию; 3.Для профилактики травматических пародонтитов при прямом методе имеется возможность контролировать гра­ницы вкладки не только по краям полости, но и в области десневого края. К недостаткам п.с.: 1.Утомление пациента; 2.Опасность ожога слизистой оболочки полости рта го­рячим моделировочным инструментом или воском; 3. Сложность моделирования вкладки в межзубном про­межутке (полости II, III, IV классов по Блеку); 4.Нерациональные затраты времени врача; 5.Необходимость повторного моделирования вкладки в полости рта в случае ее деформации при выведении или неудачной отливке; 6.Невозможность предварительной припасовки вклад­ки на рабочей гипсовой модели; 7.Невозможность применения методов компенсации усадки металла при отливке (избирательное покрытие изо­лирующим лаком стенок и дна полости на модели).Непрямой способ показан в следующих случаях: при де­фектах коронок моляров и премоляров типа МО, ОД, МОД, а также дефектах контактных поверхностей резцов и клыков как с повреждением режущего края, так и без него; при про­тезировании вкладками рядом расположенных зубов; при восстановлении передних зубов комбинированными вкладками, когда необходимо моделирование во вкладке ретенционных пунктов для удержания облицовки.

91.Техника изготовления разборной гипсовой модели.

В начале работы подготавливается оттиск: его края подре­заются так, чтобы они находились в одной плоскости. Далее слепок тщательно высушивается. Затем приступают к ус­тановке штифта в оттиске над лункой препарированного зуба. Существует несколько способов фиксации штифтов. Один из них заключается в следующем: к хвостовику при помощи резиновой муфточки прикрепляется игла, которая дважды изгибается под углом 90° и фиксируется в нерабочей части слепка. Иглу в оттиске можно фиксировать и горизонтально, а затем к ней при помощи воска фиксировать штифт. Можно использовать обычные заколки для волос. После фиксации штифтов приступают к замешиванию су­пергипса на вибростолике для удаления мелких пузырьков воз­духа. Оттиск помещают на вибростолик и заполняют приготовленной гипсо­вой массой (супергипс) отпечатки всех зубов чуть (на 3—5 мм) выше уровня их шеек. Сразу после этого в гипсовую массу пока она пластична, вставляют горизонтально канцелярские скреп­ки для ретенции су­пергипса со следующим слоем обычного гипса, которым за­полняют остальную часть оттиска. После в области препарированных зубов гипс смазывается изолирующим раствором. После этого отливается цоколь модели из обычного гипса. При помощи лобзика или сепарационного диска делают распилы модели по сторонам от культи препарированного зуба. Распилы надо делать только на глубину первого слоя (супер­гипса).