88.Особенности препарирования полостей под вкладку. Закономерности формирования полостей.

Основные принципы формирования полостей для вкладок: 1.Создание ящикообразной полости, из которой воско­вая модель вкладки может быть выведена только в одном направлении. 2. Создание дна и стенок полости, противостоящих же­вательному давлению (приданием дну полости строго перпендикулярного положения). 3. Профилактическое (превентивное) расширение по­лости (значение заключается в иссечении интактных участков зуба, чувствительных к кариесу). 4. Удержание вкладки от смещения в различных направ­лениях (полость формируется так, чтобы ее стенки, будучи па­раллельными заранее избранному направлению, не препят­ствовали свободному выведению восковой модели и введе­нию готовой вкладки. Все дополнительные площадки как на жевательной, так и на небной поверхности должны быть соразмерны величи­не основной полости. Чем больше полость, тем больше должна быть поверхность дополнительной площадки и тем на большую глубину эта площадка должна быть внедрена в толщу дентина).5. Обеспечение герметизма созданием правильного и точного краевого прилегания. (Край кариозной полости должен быть скошен под углом 45° на толщину эмали так, чтобы металл вкладки перекрыл эмалевые призмы, предупреждая их отломы. Скос, создава­емый по краю полости, носит название «фальц». Фальц не должен препятствовать выведению восковой модели. При из­готовлении пластмассовых и фарфоровых вкладок фальц противопоказан.

89.Последовательность изготовления вкладок прямым методом. Материалы, инструментарий.

Прямой метод изготовления вкладки:1.препарирование полости под вкладку; 2.моделирование вкладки воском в ПР; 3.подготовка к литью и замена воска сплавом металла; 4.предварительная обработка; 5.припасовка в ПР; 6.окончательная обработка вкладки; 7.фиксация вкладки в ПР.

Формирование полости; Палочку специального моделировочного воска подогревают и вдавли­вают в полость; охлаждение; Восковой отпечаток должен вводиться и выводиться из полости без деформации; подогретую палочку воска вновь вдавливают в полость, срезают лишний воск и, пока он сохраняет пластичность, просят па­циента сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, а затем воспроизвести жевательные движения. после затвердения воска с помощью штифта вкладку выводят из полости. Изготовление вкладок из пластмассы. Восковую репро­дукцию в цементе гипсуют в основание кюветы для мостовидных работ, оставляя свободной лишь часть воска. Стру­ей горячей воды удаляют воск, в охлажденную кювету помещают соответствующего цвета пластмассу и полимеризуют. Чтобы облегчить удаление оставшегося на вкладке цемента, ее по­мещают в 10-20% раствор соляной кислоты. Шлифовку и полировку вкладки производит врач. Прямой метод изготовления вкладки из фарфоровых масс. Методика: небольшим кусочком фольги выстилают дно и стенки полости; При получении слепка фольгу осторожно прижимают ко дну и стенкам, заливают расплавленный воск (плотно склеивается с фольгой); погружение слепка в огнеупор­ную массу; выплавляют воск; заполняют фарфоро­вой массой; два, три обжига. Укрепленную воском фольгу и смоделированную вкладку из воска извлекают из полости зуба. После затвердения раствора огнеупорной массы и его место в фольге для изготовления вкладки. Или CEREC.