83.Контактный пункт. Физиологическая роль. Особенности пломбирования полостей II-1v классов. Инструменты, необходимые для восстановления контактного пункта.

Единство зубного ряда обеспечивается контактным пунктом, альвеолярным отростком и периодонтом. К.п. у передних зубов расположен вблизи режущего края, у боковых-жевательной поверхности. Под ними располагается треугольное пространство, обращённоё своим основанием к альвеолярному отростку. Пространство заполнено десневым сосочком, который защищён от повреждения пище. Благодаря наличию к.п. давление, падающее на какой-либо зуб, распространяется не только по корням на альвеолярный отросток, но и по межзубным контактам на соседние зубы. Удерживает зубы в определенном положении относительно друг друга, обусловливает их равномерное, устойчивое положение в зубной дуге и обеспечивает распределение жевательного давления на соседние зубы.  Точечный контактный пункт создают при плотно стоящих зубах, в случае короткой коронки зуба, в случае выпуклого десневого сосочка.Плоскостной контактный пункт создают при атрофии десневого сосочка, при снижении высоты альвеолярного отростка и при стертости контактных поверхностей двух рядом стоящих зубов.Инструменты для восстановления контактного пункта: матрицы, матрицедержатели, упругие металлические кольца, клинья, формирующие светопроводящие насадки, специальные инструменты для формирования пломбировочного материала в придесневой области .II класс - полости, расположенные на апроксимальных поверхностях премоляров и моляров. Формирование дополнительной площадки.Дополнительная площадка формируется в пределах дентина с площадью не менее 1/2 все жевательной поверхности.угол между дном основной и доп.стенками 90̊ , основная:доп.полость=1:2, доп.полость как 1 класс, придесневой угол не более 90̊. Пломбир.-амальгамы, композиты, вкладки.В IV классе кроме основной полости в виде треугольника создается дополнительная площадка на лингвальной поверхности.При правильном формировании создается прямой угол между дном основной и дном дополнительной площадки.

Дополнительная площадка должна занимать не менее 1\4 оральной поверхности и находится в пределах дентина. Дно выпуклое. Парапульпарные штифты для лучшей фиксации пломбы. Материалы- фотополимеры, хим.композиты.

84.Ошибки и осложнения при пломбировании кариозных полостей. Методы профилактики осложнений.

1. Неправильно наложенная прокладка - некроз пульпы ,выпадение пломбы. Способ устранения ошибки-наложение прокладки равномерным слоем до эмалево-дентинной границы. Способ устранения осложнений- лечение пульпита, повторное наложение пломбы. Профилактика- четкое выполнение инструкцией по применению прокладочного материала, умение накладывать изолирующую прокладку. 2. Повреждение межзубного сосочка матрицей-

кровотечение десневого сосочка; развитие рецидива кариеса; выпадение пломбы. остановка кровотечения с помощью гемостатических средств,повторное наложение пломбы после остановки кровотечения десневого сосочка. аккуратная работа с матрицей, лечение гингивита до наложения. 3. Пломба не восстанавливает контактный пункт - развитие гингивита, хронического периодонтита. повторное наложение пломбы с матрицей, восстанавливая контактный пункт. лечение гингивита, хронического периодонтита. умение работать с матрицей и матрицеделжателем. 4. Не разъединенные пломбы в контактных поверхностях - Не разъединенные пломбы в контактных поверхностях . пломбирование раздельно каждого зуба с созданием контактного пункта . повторное пломбирование или восстановление зуба другой ортопедической конструкцией. умение работать с

матрицей и матрицедержателем, использование клинышек . 5. Завышение прикуса - травматический периодонтит, болезненность

при накусывании . шлифовка и полировка пломбы (коррекция прикуса). лечение травматического периодонтита. проверка при помощи копировальной бумаги контакта с антагонистами. 6. Нависающая пломба, травмирующая межзубной десневой сосочек- хронический гингивит, периодонтит. снятие нависающей пломбы прямоусеченным бором, штрипсами. лечение хронического гингивита, периодонтита . умение работать с

матрицей И матрицедержателем, использование клинышек. 7. Перелом пломбы - вторичный кариес. повторное наложение пломбы. Лечение вторичного кариеса. равномерное распределение прокладки, достаточное место для фиксации пломбы.