16. Уход за кожей ребенка с опрелостями.

Опрелости характерны исключительно для детей грудного возраста и связан с первичным раздражением кожи, обусловленным повышенной влажностью и трением.  Эритема кожи может появиться даже от самого незначительного воздействия – когда в комнате или на улице становится жарко, из-за складки на одежде и т.д. Принципы ухода. Красные бороздки нуждаются в немедленном лечении, чтобы не допустить мокнутия. Места покраснения обрабатывают влажными салфетками или споласкивают водой и наносят детский крем или присыпку. Если опрелость затронула более глубокие слои кожи, появился отек и мокнутие, кожа обрабатывается отваром ромашки или лаврового листа, смазывается детским кремом, и на 15–20 мин ребенка оставляют «на воздухе». При опрелостях, раздражении кожи применяют по выбору цинковую или салицилово-цинковую пасту, крем «Бетантен», мазь «Д-Пантенол» или пантенол-спрей. Соблюдается строгий режим кормлений. Показаны воздушные ванны, замена на время одноразовых подгузников «классическими» хлопчатобумажными (стирают только детским мылом).

17. Обработка гнойничковых элементов на коже.

Гнойничковые заболевания различной степени тяжести называют пиодермитами. Появляются они вследствие проникновения в кожу гноеродных микроорганизмов: стафилококков и стрептококков. Благоприятные условия для их размножения возникают при загрязнении кожи, скоплении на ее поверхности выделений потовых и сальных желез. Лечение назначают комплексное с применением антибактериальной терапии, аутогемотерапии, витаминотерапии; по показаниям применяют хирургическое вмешательство, стафилококковую вакцину или анатоксин. Нельзя выдавливать гнойничковые элементы — особенно фурункул или карбункул, так как при этом микробы попадают в ток крови и лимфатические пути, оседают в различных тканях и органах и могут вызвать ряд опасных осложнений вплоть до сепсиса — общего инфекционного заболевания всего организма с попаданием возбудителя в кровоток. После вскрытия фурункула или карбункула в полость вводят стерильный марлевый тампон, смоченный гипертоническим раствором (10-ным раствором хлорида натрия), либо дренируют ее резиновой полоской. Сверху закрывают асептической повязкой из стерильных марлевых салфеток и закрепляют лейкопластырем или бинтом. В дальнейшем применяют схему лечения хирургических больных, делают регулярные перевязки с применением специальных мазей, например левомеколя. Старый слой мази удаляют простерилизованным растительным маслом. Язвы обрабатывают с помощью шприца 3-ным раствором перекиси водорода. Пациентам, болеющим фурункулезом, противопоказаны душ, ванна и баня. Но обязательно надо проводить местный туалет кожи — можно с использованием слабого раствора перманганата калия.

18. Техника проведения гигиенических ванн детям грудного возраста.

1. Вымыть руки, надеть фартук, резиновые перчатки. 2. На пеленальный столик положить простыню, пеленки и одежду ребенка. 3. Вымыть ванночку с мылом, ополоснуть горячей водой. Положить на дно ванночки чистую пеленку. 4. Наполнить ванночку водой на 1/2- 1/3 ее объема. 5. Измерить температуру воды (температура воды должна быть 36-37°С). 6. Раздеть ребенка, взять на руки и осторожно погрузить в воду. 7. Ребенка погружать в воду до сосковой линии, верхняя часть груди должна оставаться открытой. 8. Одной рукой поддерживать голову ребенка, а свободной рукой обмыть волосистую часть головы, шею, туловище, конечности, тщательно помыть естественные складочки. Последние обмойте половые органы и промежность. Лицо водой из ванны не мойте! 9. Поднять ребенка над водой, перевернуть лицом вниз. Облить чистой теплой водой из кувшина или кружки, температура которой на 1°С ниже, чем температура воды гигиенической ванны. 10. Завернуть в простыню. Обсушить кожу осторожными промокательными движениями, не растирая ее. 11. Одеть или запеленать ребенка, положить в кровать. 12. Провести дезинфекцию пеленального столика, фартука, ванночки, резиновых перчаток, использованного белья. 13. Про проведение гигиенической ванны сделать отметку в листе назначений. Ванночку используют только для купания ребенка. Впервые новорожденного ребенка купают через 1-2 дня после выписки из роддома. С этого времени и до 6 мес. ребенка купают ежедневно. С 6 до 12 мес. – через день, до 2 лет – 2 раза в неделю. Детским мылом пользуются с 3-4-й недели жизни. Мягкой мочалкой – после 1 года. Продолжительность купания для детей на 1 году жизни – 5-7 мин, на 2-м году жизни – 8-10 мин, для старших детей – 10-20 мин. Купать новорожденного ребенка в роддоме можно только по назначению врача. Для новорожденных детей используют только кипяченую воду. С целью закаливания обливайте ребенка водой, температура которой на 1°С ниже, чем температура гигиенической ванны. Впервые месяцы жизни детей можно погружать в воду в пеленке.

19. Техника приготовления марганцово-кислой ванны, с травой череды, ромашки.

Два брикета (15 г) травы череды трехраздельной заливают 500 мл кипящей воды, настаивают 10—15 мин. После охлаждения раствор процеживают и вливают в ванну с пресной водой температуры 36—37°С, количество воды в ванне примерно 50—100 л. Вместо брикетов для приготовления настоя можно также использовать измельченную череду — 3—4 ст. л. сушеной травы. Ванны проводят маленьким детям ежедневно, обычно перед сном. Продолжительность процедуры — 8—12 мин, на курс лечения — 10—12 ванночек. Показания:  аллергический диатез у детей. Необходимо кристаллы порошка марганцовокислого калия (перманганта калия) растворить в воде (сделать рабочий раствор) из расчета 5 г порошка на 100 мл воды. Рабочий раствор марганцовокислого калия приливается в воду ванны до появления слабо-розового окрашивания.  Ванны продолжительностью 5—15 мин проводят ежедневно или через день, курс лечения — 8—10 ванн.  Ванны продолжительностью 5—10 мин детям проводят через день, в отдельных случаях — ежедневно; курс лечения — 6—8 ванн. После приема ванны с калием перманганатом больного обязательно обливают чистой теплой водой. Показания: 1.акродерматит гнойный стойкий; 2.дерматит Дюринга; 3.зуд кожи; 4.микоз грибовидный; 5.пиодермия; 6.почесуха; 7.пузырчатка; 8.хроническая экзема; 9.экссудативный диатез у детей. Способ приготовления:50—100 г сухих цветов ромашки кипятят в 1,5—2 л воды под крышкой 5 минут. Затем отвар настаивают 2 часа, укутав во что-нибудь теплое. Этот отвар добавляют в ванну. Такие ванны с применением настоя или отвара ромашки могут быть как общими, так и местными. Общую ванну принимают с температурой 37—39 °С в течение 25 минут через день. Курс — 10—15 ванн. Курс местных ванн назначают в зависимости от вида болезни. Ванны из ромашки используют для мытья волос при перхоти, при ревматизме, подагре, неврозах, спастических состояниях кишечника, мокнущих экземах, гнойных язвах, заболевания женской половой сферы, геморрое. Ромашка полезна для клизм, для промывания глаз, полоскания рта и зева, примочек, припарок. Ее можно употреблять внутрь в качестве питья при заболеваниях кишечника, применять как успокаивающее при неврозах, антисептическое и болеутоляющее средство.

2 0. Правила пеленания детей.

21. Одежда детей 1-го года жизни.

21...°С Одежда для мальчика: песочник или футболка с бриджами или шортами, тонкие носочки, сандалики, на солнце — панамка Одежда для девочки: песочник или сарафан и бриджи, тонкие носочки, сандалики, на солнце – панамка

19...20°С Одежда для мальчика: футболка или легкая рубашка с длинными рукавами, бриджи или легкие штанишки, тонкие носочки, сандалики, на солнце — панамка Одежда для девочки: сарафан с футболкой или платье с длинными рукавами, бриджи или легкие колготки, сандалики, на солнце – панамка

17...18°С Легкий боди с длинными рукавами, теплая кофта, теплые штаны, тонкие носочки, сандалики, на солнце — панамка

14...16°С Легкий боди с длинными рукавами, теплые штаны, куртка, тонкие носочки, ботинки или кроссовки, шапочка

10...13°С Теплый боди с длинными рукавами, теплые штаны, куртка, теплые носочки, ботинки, шапочка

5...9°С Легкий боди с длинными рукавами, легкие колготки, зимняя куртка и полукомбинезон, зимние сапожки, шапочка

0...4°С Теплый боди с длинными рукавами, легкие колготы, зимняя куртка и полукомбинезон, зимние сапожки, зимняя шапка, перчатки, шарф

5...-1°С Теплый боди с длинными рукавами, теплые колготы, зимняя куртка и полукомбинезон, зимние сапожки, зимняя шапка, перчатки, шарф

-10...-6°С Теплый боди с длинными рукавами, теплая кофта, теплые колготы, носочки теплые, зимняя куртка и полукомбинезон, зимние сапожки, зимняя шапка, перчатки, шарф

22. Приёмы массажа.

Существуют четыре основные группы приемов массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Поглаживание. Применяют при массаже всех участков тела в начале и в конце сеанса, а также при переходе от одного приема к другому. При выполнении движений руки должны быть расслаблены, они не проникают в глубь мышц. Растирание Данный прием оказывает воздействие на ткани тела, передвигая, смещая и растягивая их. При растирании руки должны сдвигать кожу, а не скользить по ней. Кисти кладутся на массируемую область так, чтобы создалась хорошая опора для основания ладони. Руки при массаже, совершая круговые движения, двигаются еще и поступательно. Разминание. С помощью этого приема происходит проникновение рук массирующего глубоко в мышцы массируемого. Движения выполняются большими пальцами, кончиками остальных пальцев и верхней частью ладони. Смысл приема в непрерывном захватывании, приподнимании, сдавливании и смещении тканей массируемого. Важно постепенно увеличивать силу воздействия, проникая все глубже в мышцы, доводя до болевой границы, но не переходя ее. Чтобы увеличить давление, переносите тяжесть тела на руки, при этом одну руку кладите поверх другой. Вибрация. Это особый прием, в отличие от других он больше стимулирует мышцы, чем расслабляет их. Прием представляет собой сочетание различных резких движений, совершаемых руками попеременно и непрерывно. Ударные приемы особенно полезны для тканей бедер и ягодиц, так как при массаже натягивается кожа и улучшается кровообращение. Ударные приемы применяются при массаже не всегда. Перед выполнением этого приема руки и лучезапястные суставы надо расслабить.