47. Техника применения горчичников.

Механизм действия горчичников на организм заключается в следующем: при раздражении кожи горчицей возникает местная гиперемия и кровообращение в этом месте значительно усиливается (вследствие расширения сосудов). Наряду с этим происходит раздражение рецепторов кожи, которое вызывает повышение возбудимости симпатического отдела нервной системы, в результате чего в крови накапливаются адреналин и симпатин. Эти вещества вызывают усиление фагоцитарной реакции организма. Горчичник обладает местнораздражающим и отвлекающим действием, которое обусловлено рефлекторными реакциями, связанными с раздражением чувствительных нервных окончаний кожи и подкожных образований. Горчичный пакет удобнее тем, что крупинки горчицы не прилипают к коже и не остаются на ней после удаления горчичника. Горчичник применяют наружно. Перед применением горчичник (пакет встряхивают для равномерного распределения порошка по всем ячейкам пакета) помещают на 15-20 секунд в тёплую воду, затем накладывают на кожу пористой стороной бумаги. Закрывают сухой плотной тканью, плотно прижимают к телу и оставляют на 2-3-5-10 минут (до появления стойкой красноты) в зависимости от возраста пациента и чувствительности кожи. При ощущении сильного жжения необходимо ослабить на некоторое время прижим горчичника к телу или снять его.

48. Уход за больным с воспалением среднего уха.

Основными местными лечебными мероприятиями при воспалительных заболеваниях органа слуха являются: туалет наружного слухового прохода, введение в него капель, турунд, мазей. Туалет наружного слухового прохода – это тщательная, но щадящая чистка его от патологического содержимого: гноя, слизи, крови и т. д. Для очистки слухового прохода используют специальный ушной зонд с нарезкой на рабочем конце. Рабочая часть ушного зонда должна быть стерильной. Для туалета наружного слухового прохода на рабочую часть зонда накручивают небольшой кусочек стерильной гигроскопической ваты таким образом, чтобы конец зонда был прикрыт мягкой ватной подушечкой. Под контролем зрения такой подушечкой из слухового прохода удаляют все патологическое содержимое. Необходимо помнить, что введение лекарственных веществ эффективно только после тщательного туалета уха. У грудных детей туалет наружного слухового прохода производится с помощью ватных фитильков, для чего комочек стерильной ваты свертывается в довольно плотный столбик с мягкой кисточкой на конце. Фитилек, слегка смоченный вазелиновым маслом, легкими вращательными движениями вводят в слуховой проход до барабанной перепонки и собирают содержимое слухового прохода. Закапывают капли в ухо в лежачем положении больного, когда он лежит на здоровом ухе. Капли вводят глазной пипеткой подогретыми до температуры тела человека, причем капать нужно не прямо в просвет слухового прохода, а на боковую стенку, так как в противном случае над барабанной перепонкой может остаться пузырек воздуха, что нарушит контакт лекарства с патологическими тканями. Мази вводят в слуховой проход также после тщательного туалета уха. Подушечку обмакивают в мазь таким образом, чтобы на ней остался комочек мази, затем смазывают стенки слухового прохода и барабанную перепонку.

49. Методика измерения роста детей младшего и старшего возраста.

К основным антропометрическим исследованиям относят также измерение роста. Измерение роста (сидя или стоя) производят с помощью специального ростомера; при этом пациент становится на площадку ростомера таким образом, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки плотно прилегали к планке ростомера, а верхний край наружного слухового прохода и углы глаз были на одной горизонтальной линии. Под ноги пациента подкладывается чистая салфетка (лист бумаги), которая подлежит смене после каждого измерения.

50. Помощь детям при острой дыхательной недостаточности.

Своевременное восстановление и поддержание адекватной оксигенации тканей. Необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, дать больному воздушно-кислородную смесь (подогрев, увлажнение, адекватная концентрация кислорода). По показаниям его переводят на ИВЛ. Использование методов респираторной терапии от самых простых (дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос») до ИВЛ (приставки, приспособления или автоматический респиратор). При этом можно назначить как вспомогательную респираторную терапию, так и заместительную ИВЛ с постоянным положительным давлением (ППД) и положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ).

51. Первая доврачебная неотложная помощь при внезапной остановке дыхания.

1. Очистите рот пострадавшего от слизи, слюны и посторонних примесей пальцем, обернутым носовым платком. 2. Челюсти пострадавшего можно раздвинуть с помощью подручных средств (ложки, палочки, рукоятки ножа), обернутого платком. 3. Язык пострадавшего удерживайте снаружи пальцами через платок. 4. Голову больного запрокиньте назад и немного вбок. Удобнее подложить под его шею свернутую одежду. 5. Для обеспечения гигиены рот пострадавшего накрывают тонким носовым платком. 6. Встаньте сбоку от пострадавшего, глубоко вдохните и сделайте выдох в рот больного, зажимая при этом ему нос. 7. Ритм вдувания воздуха - 15-20 раз в минуту, стремитесь к тому, чтобы после каждого вдувания воздуха грудная клетка больного расширялась. 8. Выдох пострадавшего происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки. 9. Такие дыхательные циклы продолжают до восстановления собственного дыхания у больного. Искусственное дыхание по методу «изо рта в нос. Если челюсти больного повреждены или сильно сжаты, нужно вдувать воздух в нос пострадавшего, плотно обхватив его губами через платок.

53. Техника постановки банок.

Обычно банки ставятся в количестве 10-20 в положении больного лежа, чаще всего туда, где толще мышечный и жировой слой. Банки тщательно моют горячей водой, досуха вытирают, проверяют целостность краев и ставят у постели больного. Далее понадобится вата, спирт и металлический стержень длиной 15 см. Его конец обматывают ватой, необильно смачивают в спирте, лишнюю жидкость стряхивают и поджигают фитиль. Банку берут левой рукой, и держит недалеко от тела больного, а правой на 2- 3 с водят в банку горящий фитиль, после чего быстро прислоняют ее к телу. Благодаря разрежению воздуха в полости, кожа под горлом сосуда втягивается в нее на высоту 1-3 см и приобретает ярко-красную или багровую окраску. Ни в коем случае недопустимо нахождение банок на коже более 15 минут. Для их безболезненного снятия нужно одной рукой отвести дно в сторону, а другой надавать на кожу у противоположного края. После снятия банок кожу вытирают, больного тепло одевают и укутывают одеялом не меньше чем на 30 минут.