40. Доврачебная помощь при острой задержке мочи.

Задержка мочи заключается в невозможности опорожнить мочевой пузырь и встречается при различных урологических заболеваниях, при которых нарушается проходимость мочеиспускательного канала, после хирургических операций на органах брюшной полости, в послеродовом периоде, при нарушении нервной регуляции функций мочевого пузыря вследствие заболеваний или повреждений нервной системы. Острая задержка мочи обычно сопровождается сильными болями в надлобковой области с частыми безуспешными позывами к мочеиспусканию, беспокойным состоянием больных. Если задержка мочи вызвана поражением нервной системы, то она может протекать бессимптомно, проявляясь лишь отсутствием мочеиспусканий и обнаружением переполненного мочевого пузыря. Неотложная помощь при задержке мочи заключается в скорейшем выведении мочи из мочевого пузыря, при этом способ ее выведения зависит от заболевания, вызвавшего задержку мочи.

41. Техника постановки очистительной и сифонной клизм.

Очистительные клизмы, предназначенные для удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорном запоре, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм. Они противопоказаны при острых воспалительных и эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки толстой кишки, некоторых острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечных кровотечениях, распадающихся опухолях толстой кишки, впервые дни после операций на органах брюшной полости, тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности. Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха, к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки. Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1— 1,5 л теплой воды (25—35 °С). Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие более доступно для введения наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз. Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости. Для сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5—2 л, а также резиновую трубку длиной 1—1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20—30 см. Больной принимает то же положение, что и при очистительной клизме. Обычно на одну сифонную клизму требуется 10—12 л жид кости.

42. Помощь ребёнку при остановке кровообращения.

Кровотечение у детей более чем в 95% случаев останавливаются после наложения надавливающей повязки. Детский организм обладает способностью самостоятельно останавливать кровотечение, это зависит от возраста ребенка. Детям до трех лет для остановки артериальных кровотечений накладывают надавливающую повязку. После трех лет – специальные детские жгуты, более эластичные по сравнению с жгутами для взрослых.  Они накладываются при повреждениях крупных артериальных стволов без особого усилия. Время наложения жгута летом до 1 часа, зимой – до ЗО минут.

43. Особенности ухода за детьми с повышенной кровоточивостью

•  нельзя проводить внутримышечные и подкожные инъекции (все препараты вводятся только внутривенно либо перорально);

•  боль любой локализации, а тем более кровотечение - показание к немедленному введению концентрированных антигемофильных препаратов;

•  любые хирургические вмешательства, в том числе стоматологические, возможны лишь после проведения заместительной терапии - ее проводят за 12 ч до операции и через 6 ч после операции;

•  ребенок постоянно наблюдается гематологом специализированного центра;

•  нельзя назначать нестероидные противовоспалительные средства и ацетилсалициловую кислоту, например при ОРЗ. Допустим лишь прием парацетамола или трамала по показаниям;

• принимаются все возможные меры по предотвращению травм: