Препараты, используемые при лечении обструктивного синдрома
(бронхоспазмолитики, средства уменьшающие отек слизистой дыхательных путей)
Эуфиллин |
Таблетки |
Per os
|
4-5 мг/кг |
3 раза в сутки 1-3 дня |
Преднизолон |
Ампулы 25 мг по 5 мл |
Внутримышечно внутривенно |
2-3 мг/кг |
1-2 раза в сутки 1-3 дня |
Мукалтин |
Табл. 0,05 |
Per os
|
1/4 – 1 табл. |
3-4 раза в сутки 5-7 дней |
Ацетилцистеин |
Ампулы по 5 и 10 мл 20% |
Ингаляции |
2-5 мл |
1-2 раза в сутки 1-3 дня |
Бромгексин |
Табл. 0,008 мг, 0,004 мг |
Per os
|
0,002 - 0,004 |
3 раза в сутки 5-7 дней |
Амбробене |
15 мг / 5 мл |
Per os
|
до 2-х лет – 2,5 мл 2-5 лет – 2,5 мл |
2 раза в день 7 дней 3 раза в день 7 дней |
Сальбен |
Флаконы |
Ингаляции через небулайзер |
|
с 6 мес. до 2-х лет 1-2 раза в сутки |
Вентолин |
Аэрозоль |
Через спейсер |
|
1 толчок – до 2-х лет 2 толчка – старше 2-х лет |
Антибиотики для лечения болезней органов дыхания
Международное и фирменные названия |
Суточные дозы и пути введения |
Пенициллины, разрушаемые лактамазой
Пенициллин (Benzylpenicillin) - Бензилпенициллин |
В/м и в/в (натриевая соль): 50-100 тыс. ед/кг/сут |
Феноксиметил-пенициллин бензатин – Оспен |
Внутрь: 100 мг/кг/сут – за 1 час до еды
|
Феноксиметил-пенициллин пенициллин – V |
Внутрь: 50 тыс. ед/кг/сут – за 1 час до еды |
Карбенициллин (Carbenicillin) |
В/м, в/в: 200 мг/кг/сут
|
Полусинтетические пенициллины, резистентные к лактамазе
Оксациллин (Oxacillin) |
В/м, в/в: 50-100 мг/кг/сут
|
Клоксациллин (Cloxacillin) |
В/м, в/в: 50-100 мг/кг/сут
|
Аминопенициллины, разрушаемые лактамазой
Амоксициллин (Amoxillin) – Оспамокс, Флемоксин - Солутаб |
Внутрь: 40-50 мг/кг/сут – независимо от приема пищи |
Ампициллин (Ampicillin) |
В/м, в/в: 50-100 мг/кг/сут
|
Защищенные пенициллины, резистентные к лактамазе
Амоксициллин / клавуланат – Аугментин, Амоксиклав, Курам |
Внутрь: 40-90 мг/кг/сут амоксициллина – независимо от приема пищи В/в: 30 мг/кг/сут |
Ампициллин / сульбактам – Уназин |
В/м и в/в: 100 мг/кг/сут Внутрь: 150 мг/кг/сут |
Тикарциллин / клавуланат – Тиментин |
В/в 50-300 мг/кг/сут – дробными дозами 4 раза в день детям старше 3 мес. |
Пиперациллин / тазобактам – Тазоцин |
В/в 12 г/сут пиперациллина (детям старше 12 лет) |
Уреидопенициллины – противосинегнойные
Азлоциллин (Azlocillin) |
В/м, в/в: 200 мг/кг/сут |
Пиперациллин (Piperacillin) |
В/в: 200-400 мг/кг/сут |
Макролиды, азалиды
Джосамицин (Josamycin) – Вильпрафен |
Внутрь: 30-50 мг/кг/сут – между приемами пищи |
Кларитромицин (Clarithromycin) – Клацид |
Внутрь: 7,5 мг/кг/сут – независимо от приема пищи |
Мидекамицин (Midecamycin) – Макропен |
Внутрь: 50 мг/кг/сут макс. 2-4 г/сут – до еды |
Рокситромицин (Roxithromycin) – Рулид |
Внутрь: 5-8 мг/кг/сут – за 15 мин. до еды |
Спирамицин (Spiramycin) – Ровамицин |
Внутрь: 0,15 млн. Ед/кг – независимо от приема пищи |
Эритромицин (Erythromycin) |
Внутрь: 50 мг/кг/сут макс. 1-2 г/сут – за 1 час до еды |
В/в: 20-50 мг/кг/сут |
|
Азитромицин (Azithromycin) – Сумамед |
Внутрь: 5 мг/кг/сут (1-й день 10 г/кг/сут) – за 1 час до еды
|
Аминогликозиды
Амикацин (Amikacin) |
В/м, в/в: 15 мг/кг/сут |
Гентамицин (Gentamycin) – Гарамицин |
В/в или в/м: 3-5 мг/кг/сут, новорожденным – 6 мг/кг/сут |
Нетилмицин (Netilmycin) - Нетромицин |
В/в: 6-8 мг/кг/сут |
Сизомицин (Sisamycin) |
В/м, в/в: 3-4 мг/кг/сут |
Тобрамицин (Tobramycin) |
В/в, в/м: 5 мг/сут |
Цефалоспорины 1-го поколения
Цефазолин (Cefasolin) – Анцеф, Кефзол |
В/в, в/м 50-100 мг/кг/сут, макс. 5 г/сут |
Цефадроксил (Cefadroxil) - Дуроцеф |
Внутрь: 25-50 мг/кг/сут – независимо от еды |
Цефалексин (Cefalexin) – Оспексин |
Внутрь: 25-50 мг/кг/сут – за 1 час до еды, запивать |
Цефалоспорины 2-го поколения
Цефаклор (Cefaclor) – Цеклор |
Внутрь: 25 мг/кг/сут |
Цефуроксим (Cefuroxime) – Зинацеф |
В/в, в/м 30-100 мг/кг/сут, макс. 6 г/сут |
Цефуроксим – Аксетил - Зиннат |
Внутрь: 40-100 мг/кг/сут – после еды |
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефотаксим (Cefotaxime) – Клафоран |
В/в, в/м 50-100 мг/кг/сут, макс. 12 г/сут |
Цефтибутен (Ceftibuten) – Цедекс |
Внутрь: 4,5-9 мг/кг/сут |
Цефтриаксон (Ceftriaxone) - Роцефин |
В/в, в/м 20-80 мг/кг/сут 1 раз в сутки, макс. 2-4 г/сут |
Цефалоспорины 3-го поколения противосинегнойные
Цефоперазон (Cefoperazone) – Дардум, Цефобид |
В/в, в/м 50-100 мг/кг/сут, макс. 4-6 г/сут |
Цефтазидим (Ceftasidime) – Тазицеф, Фортум |
В/в, в/м 100-150 мг/кг/сут, макс. 8 г/сут |
Карбопенемы
Тиенам (Имипенем + циластатин 1:1) |
В/м: 60 мг/кг/сут, макс. 18 г/сут |
Меропенем (Meropenem) - Меронем |
В/в: 30-60 мг/кг/сут |
Фторхинолоны (у детей до 12 лет только по жизненным показаниям)
Офлоксацин (Ofloxacin) – Таривид |
Внутрь: 200-800 мг/сут (доза взрослых) |
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) – Ципробай, Цифран, Ципролет |
Внутрь: 0,5-1,5 г/сут (доза взрослых) В/в: 10 мг/кг/сут |
Диспансеризация. Перенесшие неосложненные формы гриппа – диспансеризации не подлежат. Перенесшие осложненные формы подлежат диспансеризации не менее 3-6 месяцев у врачей: пульмонологов, кардиологов, отолорингологов, невропатологов. Перенесшие пневмонию подлежат обязательной диспансеризации в течение 6 месяцев, при наличии остаточных явлений – до 1 года. Врачебные обследования в течение первых трех месяцев ежемесячно и к исходу 6 месяцев после заболевания. По показаниям проводят общий анализ мочи, спирографию, консультации специалистов. Во время диспансеризации проводят лечебно-профилактические мероприятия:
исключают факторы, способствующие переохлаждению, возникновению простудных заболеваний (особенно в течение первых двух месяцев после выписки);
устраняют профессиональные вредности;
закаливание организма;
рациональное лечение аллергических ринитов;
санация хронических очагов инфекции;
исключают курение;
лечебная дыхательная гимнастика;
полноценное питание;
санаторно-курортное лечение.
Критериями полного выздоровления являются отсутствие жалоб, стойкая нормализация температуры, нормальные показатели физикальных данных, рентгенологических, лабораторных и функциональных исследований.
Профилактика. Сводится к изоляции больных в домашних условиях или стационаре, ограничение посещений поликлиник заболевшими. Ношение персоналом 4-6-ти слойных марлевых масок, использование 0,25-0,5% оксолиновой мази интраназально. Специфическая профилактика гриппа проводится посредством массовой вакцинации населения в предэпидемический период по эпидемиологическим и клиническим показаниям. По эпидпоказаниям вакцинопрофилактику проводят лицам из групп населения «высокого риска» заражения гриппом:
школьники
дети в закрытых детских организованных коллективах (дома ребенка, детдома, школы-интернаты)
медицинский персонал
работники сферы бытового обслуживания, транспорта, учебных заведений
воинские контингенты
По клиническим показаниям вакцинопрофилактику проводят лицам из групп «высокого риска» неблагоприятных последствий заболевания гриппом:
дети дошкольного возраста
люди преклонного возраста (старше 65 лет)
часто болеющие ОРВИ
люди, страдающие хроническими соматическими заболеваниями
Используемые вакцины, способы введения, дозы указаны в таблице.
Зарегистрированные и разрешенные в России противогриппозные вакцины
Возраст |
Рекомендуемая вакцина |
Кратность прививки |
Способ введения |
Доза |
С 6 мес. до 3 лет |
Инфлювак - трехвалентная инактивированная вакцина |
1-2 – кратно |
п/к в/м |
0,25 |
С 3 лет до 14 лет |
Инфлювак - трехвалентная инактивированная вакцина |
1-2 – кратно |
п/к в/м |
0,5 |
С 14 лет и взрослые |
Инфлювак - трехвалентная инактивированная вакцина |
1 – кратно |
п/к в/м |
0,5 |
С 6 мес. до 3 лет |
Гриппол – вакцина – высокоочищенные антигены вирусов гриппа типа А и В, связанные с иммуномодулятором полиоксидонием |
1-2 – кратно |
п/к в/м |
0,25 |
С 3 лет и взрослые |
Гриппол – вакцина – высокоочищенные антигены вирусов гриппа типа А и В, связанные с иммуномодулятором полиоксидонием |
1–кратно |
п/к в/м |
0,5 |
С 1 года до 6 лет |
Флюарикс –инактивированная очищенная расщепленная вакцина |
2 раза с интервалом в 4-6 недель |
п/к в/м |
0,25 |
Дети с 6 лет и взрослые |
Флюарикс –инактивированная очищенная расщепленная вакцина |
1–кратно |
п/к в/м |
0,5 |
С 1 года До 6 лет |
Бегривак – инактивированная очищенная расщепленная вакцина |
2 раза с интервалом в 1 месяц
|
п/к в/м |
0,25 |
Дети с 6 лет и взрослые |
Бегривак – инактивированная очищенная расщепленная вакцина |
1–кратно |
п/к в/м |
0,5 |
Дети от 6 мес. до 10 лет |
Ваксигрипп – очищенная инактивированная расщепленная (сплит) вакцина |
2 раза с интервалом в 1 месяц
|
п/к в/м |
0,25 |
Дети с 10 лет и взрослые |
Ваксигрипп – очищенная инактивированная расщепленная (сплит) вакцина |
1–кратно |
п/к в/м |
0,5 |