Дифференциальная диагностика гриппа

Признаки	Грипп	Сыпной тиф	Менингококковая инфекция
Начало	Острое	Острое, подострое	Бурное, острое
Лихорадка, ее продолжительность	38-40°С, достигает максимума к концу 1-го или на 2-й день, держится 2-3 дня	38-39°С, достигает максимума на 2-3-й день, держится 9-10 дней	Температура повышается в течение нескольких часов до 38-41
Озноб	Озноб в первый день болезни сменяется чувством жара	Познабливание в первые 2-3 дня	Потрясающий озноб
Потливость	Обильная	Не выражена	Не выражена
Общая слабость, ломота в конечностях	Все признаки развиваются бурно, ч/з 2-3- дня исчезают, но слабость сохраняется долго	Нарастает в течение 2-3 дней, разбитость, ломота в конечностях, болезнь прогрессирует	Бурное прогрессирование в течение нескольких часов
Головная боль	Сильная в лобной области и надбровных дуг	Резкая, диффузная постоянная	Сильная в случаях сочетания с менингитом
Бессонница	Сон не нарушен или сонливость	Упорная у всех больных	Зависит от тяжести
Светобоязнь	Характерна	Редко	Возможна
Боль в глазных яблоках при надавливании и движении	Характерна	Отсутствует	Возможна
Поражение суставов	Не бывает	Не наблюдается	Синовииты, артриты
Гиперемия и одутловатость лица	Умеренная гиперемия лица	Выражены	Бледность
Поведение больного	Угнетение	Возбуждение в первые дни болезни	Зависит от формы и тяжести заболевания
Герпес	Нередко на 2-3-й день	Не бывает	Как правило, обильный герпес на 3-4-й день
Петехии на конъюнктивах	Отсутствуют	Пятна Киари-Авцына почти всегда с 3-го дня	Возможны петехии, кровоизлияния в слизистую оболочку глаз
Энантема	В виде зернистости мягкого неба	У основания язычка мелкоточечные кровоизлияния (с-м Розенберга)	Явления гранулезного фарингита, гиперемия слизистой
Экзантема	При выраженной интоксикации -петехиальная сыпь на лице, шее, верхней половине грудной клетки, в подмышечных впадинах	Розеолезно-петехиальная, мелкая, обильная, одномоментно на груди, животе, спине, конечностях	Звездчатая, геморрагическая, различных размеров, иногда возвышается над уровнем кожи, возможны некрозы, располагается на конечностях, ягодицах, в тяжелых случаях на лице и туловище
Время появления сыпи	2-4-й день болезни	4-6-й день болезни и позже	1-2-й день болезни
Поражение сердечно-сосудистой системы	Лабильность пульса, относительная брадикардия	Тахикардия, глухость тонов, пульс соответствует температуре	Тахикардия, гипотония, инфекционно-токсический шок
Поражение ЦНС	Угнетение, подавленность, адинамия	Бессонница, возбуждение, многословие, очаговая бульбарная симптоматика	В случае сочетания с менингитом – менингеальный синдром, расстройства сознания, очаговая симптоматика
Увеличение печени и селезенки	Не бывает	С 3-4-го дня	Иногда
Гемограмма	Лейкопения, лимфоцитоз	Нейтрофилез с п/я сдвигом	Высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до юных и миелоцитов

Лабораторная диагностика. Используют экспресс-метод иммунофлюоресценции для обнаружения вирусного антигена в эпителии слизистой верхних дыхательных путей. Результат – через 3 ч. Серологическая диагностика основана на обнаружении четырехкратного нарастания титра антител в парных сыворотках (взятых в начале заболевания и в период реконвалесценции). Используют РСК и РТГА. Перспективны – ИФА и радиоиммунологический анализ (РИА). Вирусологический метод: используют смывы из носоглотки для заражения 10-11-дневных куриных эмбрионов. Идентификацию вируса проводят в РТГА или в РСК.

Лечение. Для лечения гриппа применяют комплексную терапию, направленную на подавление репродукции вируса в организме, нейтрализацию гриппозного эндотоксина, устранение катаральных и других симптомов. Большинство больных с легкими и среднетяжелыми формами гриппа лечатся в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми, осложненными формами, с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, дети раннего возраста и престарелые. Дети с легкими формами заболевания, как правило, в медикаментозном лечении не нуждаются.

Базисная терапия. Во время лихорадочного периода больным назначают постельный режим. При отсутствии осложнений в последующие 5-7 дней назначают щадящий режим. Необходимо уделять внимание личной гигиене больного (уход за полостью рта, носоглотки, кожи), гигиене помещения (влажная уборка, частые проветривания, ультрафиолетовое облучение больничных палат и т.д.).

Диета больного гриппом должна быть полноценной, механически щадящей и богатой витаминами, белками, минеральными веществами. Обильное горячее питье с большим количеством витаминов, особенно С и Р (чай с лимоном, малиной, компот, кисель, настой шиповника, фруктовые соки, морс, 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой). Для профилактики геморрагических осложнений, особенно пожилым с повышенным АД, необходимы варенье и сок черноплодной рябины, зеленый чай, грейпфруты, витамины группы Р (рутин, кварцетин) в сочетании с аскорбиновой кислотой. Суточный объем жидкости для детей раннего возраста на период лихорадки должен составлять 150 мл/кг и 80 мл/кг для детей старше 3-х лет.

Этиотропная терапия. Больным с легкими и тяжелыми формами в первые двое суток рекомендовано употребление ремантадина по 50 мг 3 раза в течение 3-5 дней, детям старше 7 лет по 1 таблетке (0,05 г) 2 раза в течение 3-5 дней внутрь. Альгирем (ремантадин для детей в сиропе) суточная доза не более 5 мг/кг, детям 1-3 лет: в первый день по 20 мг 3 раза в сутки, второй-третий день по 20 мг 2 раза в сутки, четвертый день – 20 мг 1 раз в сутки. Детям 3-7 лет: первый день 30 мг 3 раза в сутки, второй-третий дни – 30 мг 2 раза в сутки, четвертый день – 30 мг 1 раз в сутки. Осельтамивир (тамифлю) внутрь по 0,075 г 2 раза в сутки – 5 дней – взрослым и детям с 12 лет. Дети от 1 года с весом < 15 кг – по 30 мг 2 раза, 15-23 кг – по 45 мг 2 раза, 23-40 кг – по 60 мг 2 раза, > 40 кг – по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Детский анаферон по 1 таблетке через каждые 30 минут в течение 2 ч; затем в течение первых суток еще 3 таблетки ч/з равные промежутки времени, со 2-х суток и далее принимать по 1 таблетке 3 раза в день до выздоровления. Лейкоцитарный человеческий интерферон: по 2-5 капель в носовые ходы 4-6 раз в сутки в течение первых 2-3 дней. Гриппферон по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в сутки первые 3-5 дней; оксолиновая мазь 0,25% – смазывать слизистую носа 2-3 раза в день. При тяжелой форме дополнительно назначают: донорский иммуноглобулин 1-3 мл в/м (0,15-0,2 мл/кг массы тела) детям; взрослым – по 3-6 мл в/м с интервалом 8-12 ч до получения выраженного терапевтического эффекта. Виферон-1 (детям до 7 лет), виферон-2 (детям - 7-14 лет), виферон-3 (детям старше 14 лет) по 1 свече в прямую кишку ч/з 12 ч, курс лечения 5 дней.

Патогенетическая и симптоматическая терапия. Повышение температуры до 38°С не является показанием для гипотермических препаратов, т.к. считается защитной реакцией организма и способствует интенсивному образованию интерферона, препятствуя тем самым репродукции вируса. Жаропонижающие средства назначают при легкой форме при наличии в анамнезе судорог, патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы: парацетамол разовая доза 10 мг/кг. При повышении температуры тела выше 38,5°С – назначение сиропа бруфена, парацетамола, в свечах эффералгана. При нарушении микроциркуляции – раствор пипольфена 2,5%-0,15 мл/год жизни (детям).

Дезинтоксикационная терапия. Во время лихорадочного периода при легких и среднетяжелых формах течения гриппа ограничиваются назначением обильного питья взрослым до 1-1,5 л/сут жидкости, содержащей витамины С и Р (5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, чай (лучше зеленый), клюквенный морс, настой или отвар шиповника, компоты, фруктовые соки, особенно грейпфрутовый и черноплодной рябины, минеральной воды. При тяжелых формах гриппа, протекающих с выраженной интоксикацией назначают инфузионную терапию: объем инфузии не должен превышать физиологическую потребность в воде, а при сердечной недостаточности должен быть уменьшен до 1/3 возрастной потребности, при отеке головного мозга – соответствовать диурезу. Взрослым в/в капельное введение растворов глюкозы 5% – 400 мл, лактосоль – 500 мл, реополиглюкина – 400 мл, изотонического раствора хлорида натрия до 1,5 л/сут на фоне форсированного диуреза с помощью 1% р-ра лазикса или фуросемида 2-4 мл во избежание отека легких и мозга. Назначение коферментов (кокарбоксилазы, липоевой кислоты).

При отеке головного мозга:

• 10-20% р-р альбумина 5-10 мл/кг;

• фуросемид (лазикс) 1% р-р 1-3 мл;

• маннитол 15% р-р 1 г/кг в сутки в/в капельно;

• преднизолон детям 2-3 мг/кг в сутки; взрослым 90-120 мг/сутки;

• хлористый кальций 10% р-р 1 мл/год жизни;

• 5% р-р аскорбиновой кислоты 1 мл/год жизни.

При отеке легких:

• Оксигенация повышенной концентрации кислорода, пропущенного через 33% р-р спирта

• 2,4% р-р эуфиллина 0,1 мл/кг в/в

• Фуросемид (лазикс) 1% р-р – 2-4 мл;

При отсутствии эффекта:

• Пентамин 5% р-р 1мл/кг в сутки в/в;

• Строфантин 0,05% р-р в дозе насыщения 0,05мг/кг в сутки в/в;

Противосудорожные препараты:

• Седуксен (реланиум, диазепам) 0,5% р-р 0,05-0,1 мл/год в/в, в/м;

• Оксибутират натрия (ГОМК) 20% р-р 50-70мг/кг в/в струйно, медленно в 20 мл 10% р-ра глюкозы;

• В дальнейшем – фенобарбитал в течение месяца:

• Детям до 6 мес – 5 мг 2 раза в день

• 6 мес-1 год – 10 мг 2 раза в день

• 1-2 года – 20 мг 2 раза в день

• 3-4 года – 30 мг 2 раза в день

• 5-6 лет – 40 мг 2 раза в день

• 10-14 лет – 75 мг 2 раза в день; оксигенация.

Антигеморрагическая терапия Для профилактики осложнений гриппа при геморрагическом синдроме (носовых кровотечениях, геморрагическом токсическом отеке легких) назначается аскорбиновая кислота внутрь до 1000 мг/сут., соли кальция (хлорида, лактата, глюконата), аскорутин. При носовых кровотечениях – тампоны в носовой ход, смоченные 3% р-ром перекиси водорода, холод на область носа, викасол в/м. В стадии гиперкоагуляции – в/в капельно ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол 10000-20000 ед) в сочетании с гепарином (5000 ед одномоментно, затем 500-1000 ед каждый час) под контролем свертывания крови. Лечение свежезамороженной плазмой согретой до 37°С (в первый день – струйно 600-800 мл, затем по 300-400 мл каждые 6-8 часов, в последующие дни 400-800 мл в сутки). Применяются также антиагреганты – курантил 100-300 мг 3 раза в день, аспирин по 0,25 г 1 раз в день. В фазе гипокоагуляции в/в введение свежезамороженной плазмы, ингибиторы протеолиза. Гепарин и антиагреганты отменяют. Для нормализации гемодинамики в малом круге кровообращения назначение дыхательных анальгетиков:

• Камфора – оказывает тонизирующее влияние на сердечно-сосудистую систему (усиливает сократительную функцию миокарда) и дыхательный аппарат (оказывает бактерицидное действие, вызывает отхаркивающий эффект, улучшает вентиляцию альвеол). Вводят п/к по 2-4 мл 3-4 раза в день.

• Сульфокамфокаин (10% 2 мл в ампулах) – п/к, в/м и в/в.

• 25% р-р кордиамина – стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры, применяют п/к, в/м по 2-4 мл 3 раза в день.

При инфекционно-аллергическом миокардите возможно применение сердечных гликозидов – 0,06% р-р коргликона до 1 мл; 0,05% р-р строфантина до 1 мл.

Бронхолитики – при развитии синдрома бронхоспазма:

• Сальбутамол, беротек (фенотерол)

• Теофиллин, эуфиллин, теопек и др.

Десенсибилизирующие средства: Димедрол, диазолин, тавегил, фенкарол, перитол.

Улучшение функции систем бронхопульмональной защиты достигается назначением бромгексина (в таблетках по 8-16 мг 2-3 раза в день), амброксола – стимулирующего образование сурфактанта, препятствующего спадению альвеол и обладающего бактерицидным действием.

Иммуномодулирующая терапия. Назначение комплексных препаратов – витаминов (рутин, аскорутин, гексавит), микроэлементов; при астеническом синдроме в период реконвалесценции назначают растительные адаптогены – настойки женьшеня, китайского лимонника и элеутерококка по 1 капле на год жизни (до 30 капель) 3 раза в день за 30 минут до еды. Для стимуляции лейкопоэза назначают метилурацил по 0,5 г 3 раза в день.

Сосудосуживающие капли (спреи) в нос: санорин 0,1% р-р, галазолин, нафтизин 0,05-0,1% р-р, 2-5% р-р эфедрина (по 1-2 капле в носовые ходы 3-4 раза в день), спреи р-ров оксиметазолина гидрохлорида 0,05% – 14,8 мл («фервекс», «назол», «називин»).

Противокашлевые средства назначают больным в первые дни заболевания, когда кашель сухой, непродуктивный, мучительный и болезненный: кодеин, тусупрекс, либексин, синекод, фалиминт. Комбинированные препараты с противокашлевым, отхаркивающим действием:

• Коделак (кодеин 0,008 г + натрия гидрокарбонат 0,2 г + трава термопсиса 0,02 г + корень солодки 0,2 г) внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день

• «таблетки от кашля» (кодеин 0,02 г + натрия гидрокарбоната 0,2 г + корень солодки 0,2 г + трава термопсиса 0,01 г) внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день

Отхаркивающие средства назначают при появлении мокроты для улучшения ее отхождения посредством стимуляции кашлевого рефлекса (собственно отхаркивающие средства) и/или улучшения реологических свойств мокроты (муколитики).

Собственно отхаркивающие средства (по механизму действия)		Муколитики
Прямого (местного) действия	Центрального и рефлекторного действия	Производные ацетилцистеина: ■ ацетилцистеин (мукосольвин, АЦЦ) ■ карбоксиметилцистеин (мукадин, бронкатар) Производные алкалоида вазицина: ■ бромгексин(бисолвон) ■ лазольван(амброксол) Протеолитические ферменты: ■ трипсин ■ химотрипсин ■ химопсин ■ террилитин ■ эластолитин Нуклеолитические ферменты: ■рибонуклеаза ■ дезоксирибонуклеаза
Средства растительного происхождения
Полисахаридсодержащие: ■ корень алтея ■ лист подорожника ■ мукалтин Гликозидсодержащие: ■ лист мать-и-мачехи ■ цветок бузины Содержащие эфирные масла: ■ терпингидрат ■ пертуссин ■ пектуссин ■ капли нашатырно-анисовые ■ плоды аниса ■ трава чабреца ■ трава багульника ■ трава душицы ■ экстракт чабреца жидкий	Сапонинсодержащие: ■ настой травы термопсиса ■ экстракт термопсиса сухой ■ отвар корней истода ■ отвар корней девясила ■ корень мыльника ■ сироп корней солодки ■ сироп корневища солодки Алкалоидсодержащие: ■ ликорина гидрохлорид ■ эметина гидрохлорид
Синтетические средства:
■ калия или натрия йодид ■калия или натрия бромид ■ натрия гидрокарбонат ■ натрия бензоат	—

Комбинированные патогенетические средства широко используют для лечения гриппа. Для уменьшения сильной головной и мышечной болей, снижения токсикоза, воспалительных изменений в дыхательных путях и улучшения самочувствия больных рекомендуются комбинированные препараты:

• «антигриппин» (ацетилсалициловая кислота 0,5 г + аскорбиновая кислота 0,3 г + кальция лактат 0,1 г + рутин и димедрол по 0,02 г) или его аналоги (метилурацил 0,5 г + аскорбиновая кислота и анальгин по 0,1 г + кофеин 0,05 г + эфедрин и рутин по 0,02 г). Их принимают по 1 порошку 3 раза в день в течение 3-4 дней;

• «антигриппин-АНВИ» (ацетилсалициловая кислота 0,25 г + аскорбиновая кислота 0,3 г + рутин 0,02 г + анальгин 0,25 г + димедрол 0,02 г + кальция глюконат 0,1 г) применяется у детей старше 12 лет;

• «антигриппокапс 0,32 г» (ацетилсалициловая кислота 0,15 г + аскорбиновая кислота 0,05 г + лактат кальция 0,1 г + рутин и димедрол по 0,01 г) применяют внутрь после еды в течение 2-3 дней до улучшения самочувствия. Детям с 3 до 6 лет назначают по 1 капсуле 3 раза в день. Детям с 6 лет и взрослым по 2 капсулы 3-4 раза в день;

• «фервекс» (парацетамол 0,5 г + фенерамина малеат 0,025 г + аскорбиновая кислота 0,2 г + аспаркам + вспомогательные вещества и натуральные ароматизаторы) и др.

Комбинированные патогенетические препараты назначают только в острый период гриппа и при фебрильной лихорадке и выраженной интоксикации, а длительность их приема не должна превышать 3-5 дней.

Антибактериальную терапию назначают при бактериальных осложнениях. Полусинтетические пенициллины (оксациллин, амоксициллин, ампиокс); бензилпенициллин до 100 тыс. ед/кг/сут 4 раза в день; макролиды (кларитромицин, спирамицин, азитромицин). Альтернативные препараты: цефалоспорины I-II поколений (цефалексин, цефазолин, цефураксин); защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин).

Физиолечение. Аэрозольная терапия – стимулирует активное отхождение мокроты, дренирование дыхательных путей, восстановление бронхиальной проходимости. Бронхорасширяющие аэрозоли:

• Эуфиллин 0,25 + вода дистиллированная 30 мл (по 3 мл р-ра на ингаляцию)

• Эфедрина гидрохлорид 0,3 г + вода дистиллированная 30 мл (по 3 мл р-ра на ингаляцию)

• Эуфиллин 0,15 + эфедрина гидрохлорид 0,02 г

• Новокаина 0,5% р-р 20 мл (по 5 мл на ингаляцию)

Аэрозоли, усиливающие эвакуацию слизи и мокроты:

• Натрия гидрокарбонат 2,0 г, натрия хлорид 0,1 г, вода дистиллированная 20 мл (по 4 мл на ингаляцию)

• Настой травы термопсиса 0,1 г – 25 мл, капли нашатырно-анисовые 0,5 г, натрия гидрокарбонат 0,5 г (по 5 мл на ингаляцию)

• Натрия гидрокарбонат 2,0 г, натрия хлорид 1,0 г, вода мяты перечной 20 мл (по 5 мл на ингаляцию).

Ингаляционную терапию начинают с первого дня заболевания. Наиболее эффективными являются теплые (до 40°С) влажные ингаляции по 10-15 мл 2 раза в день, в течение 3-5 дней.

Переболевших гриппом выписывают после полного клинического выздоровления, при нормальных контрольных анализах крови и мочи, ЭКГ, не ранее, чем через 3 дня нормальной температуры.

В период реконвалесценции: диета соответствует возрасту, богатая витаминами.

Витаминотерапия до 1,5-2 мес (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы): пиковит, мультитабс, центрум по 1 таб. 1 раз в день. После тяжелой формы гриппа детям из групп риска показано общеукрепляющая терапия фитопрепаратами:

• Элеуторококк – 1капля/год жизни 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2-3 недель;

• Настой женьшеня 1капля/год жизни 3 раза в день;

Взрослым при астенизации (слабость, нарушение сна, вегетативные растройства) в качестве укрепляющих назначают растительные адаптогены (экстракт элеуторококка, настойка лимонника, женьшеня) в терапевтических дозировках, комплексы витаминов (группы В, аскорбиновую кислоту, витамин А), глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день, ЛФК, дыхательную гимнастику, массаж, фитотерапию – настои, отвары сборов (корень солодки 10,0, одуванчика 15,0, марены красильной 30,0 или кора крушины 10,0, корень солодки 10,0, трава фиалки трехцветной 40,0), которые принимают по 1 стакану 2 раза в день. Для стимуляции клеточного звена иммунитета показано общие УФО – 3-5 сеансов, внутрь метилурацил по 0,5 г 3 раза в день.

При осложненных формах гриппа реабилитация должна проводиться в условиях пульмонологического кабинета поликлиники или в пульмонологическом реабилитационном отделении. Для направления в отделение следующие показания:

• Тяжелое течение заболевания с проявлениями дыхательной недостаточности;

• Распространенное поражение легких;

• Наличие осложнений, пневмонии (абсцедирование, плеврит);

• Выраженный астенический синдром;

• Обострение сопутствующих заболеваний.

Основные лекарственные препараты, применяемые при лечении гриппа

Название

Форма выпуска

Способ введения

Разовая доза

Кратность введения и длительность

Противовирусные препараты

Человеческий лейкоцитарный интерферон	Ампулы по 0,2 мг	Интраназально	5 капель	4-6 раз в сутки 3 дня
Виферон	Свечи по 150 тыс., 500 тыс., 1 млн. ЕД	Ректально	100 тыс./кг	2 раза в сутки курс – 5 дней
Ремантадин	Табл. 50 мг	Через рот	50 мг, детям старше 7 лет	2-3 раза в сутки 3 дня
Арбидол	Табл. 100 мг	Через рот	100 мг, детям старше 7 лет	2-3 раза в сутки 3 дня
Осельтамивир (тамифлю)	Капсула 75 мг	Через рот	По 75 мг с 12 лет Дети от 1 г. с весом < 15 кг–по 30 мг, 15-23 кг – по 45 мг, 23-40 кг – по 60 мг, > 40 кг – по 75 мг	2 раза в день 5 дней
Иммуноглобулин человеческий нормальный	Ампулы по 1,5 мл	Внутримышечно	0,1-0,2 мл/кг	однократно

Жаропонижающие средства

Парацетамол	Табл. 0,2 мг	Per os	7-10 мг/кг	1-3 раза в сутки 3-5 дней
Бруфен	Табл. 0,2 мг, сироп	Per os	10 мг/кг	3 раза в сутки до 5 дней
Мефенамовая кислота	Табл. 0,25 мг, 0,5 мг	Per os	0,5 детям старше 5 лет	3 раза в сутки до 5 дней
Эффералган	Свечи 80 мг, 150 мг, 300 мг	Ректально	80 мг до 2-х лет 150 мг – с 2 до 6 лет 300 мг старше 6 лет	3 раза в сутки 3-5 дней
Анальгин	Ампулы 25%, 50%	Внутримышечно	0,1 мл/год 50% р-р	1-3 раза в сутки 3-5 дней

Препараты, улучшающие сосудистый тонус и реологические свойства крови

Папаверина гидрохлорид	Ампулы 2%, по 2 мл	Внутримышечно	0,1 мл/год	1-3 раза в сутки 1-2 дня
Дибазол	Ампулы 1%, по 1 мл	Внутримышечно	0,1 мл/год	1-2 раза в сутки 1-2 дня
Пентамин	Ампулы 5%, по 1 мл	Внутримышечно	0,1 мл/кг	Однократно

Бензогексоний	Ампулы 25%, по 1 мл	Внутримышечно	0,1 мл/кг	Однократно
Пипольфен	Ампулы 2,5%, по 2 мл	Внутримышечно	0,15 мл/год	1-3 раза в сутки 1-2 дня
Курантил	Ампулы 0,5%, по 2 мл	Внутримышечно внутривенно	0,5-1,5 мг/кг	1-2 раза в сутки 1-2 дня
Трентал	Ампулы 5%, по 2 мл	Внутривенно капельно	0,25 мл/кг	раз в сутки 1-2 дня

Противосудорожные препараты

Седуксен	Ампулы 5%, по 2 мл	Внутримышечно внутривенно	0,1-0,2 мг/кг	По показаниям
Натрия оксибутират (ГОМК)	Ампулы 20%, по 10 мл	Внутривенно	50-70 мг/кг	По показаниям
Фенобарбитал (люминал)	Табл. 0,005 мг, 0,05 мг, 0,1 мг	Per os	1 мг/кг	1-3 раза в сутки до 1 месяца

Дегидратирующие средства

Фуросемид (лазикс)

Ампулы 1%, по 2 мл

Внутривенно

2 мг/кг

По показаниям