Нарушения осанки

Осанка – это комплексное понятие о привычном положении тела непринужденно стоящего человека; осанка определяется и регулируется рефлексами поддержания позы и отражает не только физическое, но и психическое состояние человека, являясь одним из показателей здоровья.

Осанка формируется в детском возрасте. Ребенок появляется на свет с практически прямым позвоночником. У новорожденного есть лишь крестцово-копчиковый кифоз (изгиб кзади), который обусловлен тем, что последний поясничный позвонок косо закреплен на крестцовой кости. Когда, лежа на животе, малый начинает держать головку, у него формируется шейный лордоз (изгиб позвоночника кпереди). Грудной кифоз формируется во втором полугодии жизни ребенка в результате появления и совершенствования сидячей позы. Поясничный лордоз образуется в течение второго года жизни под воздействием мышц, обеспечивающих сохранение у ребенка вертикальной позы при стоянии и ходьбе.

В зрелом возрасте нарушения осанки возникают из-за перенесенных заболеваний, травм или операций на позвоночнике. В 55-60 лет может появиться возрастной (старческий) кифоз, причиной которого является возрастное ослабление мышц спины, высыхание межпозвонковых дисков и повреждение позвонков вследствие остеопороза.

Таким образом, осанка формируется в процессе жизнедеятельности человека. Развитие правильной осанки зависит от двух основополагающих факторов – нормального тонуса околопозвоночных мышц и крепости связок, а также от отсутствия деформаций костного скелета, в первую очередь деформаций отдельных позвонков.

Нарушение осанки чаще возникает при отсутствии значимых функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата. В их основе лежит нарушение мышечного тонуса или врожденная повышенная эластичность и растяжимость связок. При ослаблении мышц и связок позвоночный столб не мог бы выполнять опорную функцию. Он просто завалился бы, как заваливается мачта корабля, если перерезать поддерживающие стропы. В наибольшей степени поддерживающая функция позвоночника обусловлена тонусом мышц спины и брюшного пресса.

Возможно формирование нарушений осанки на фоне патологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера – соединительнотканной дисплазии позвоночника и крупных суставов, остеохондропатии, рахита, родовой травмы, аномалий развития позвоночника и др.

В 90-95% случаев нарушения осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у детей астенического телосложения.

Отклонения от нормы при формировании нарушенной осанки могут быть выражены во фронтальной (взгляд спереди) и сагиттальной (взгляд сбоку) плоскостях.

Нарушения осанки, обусловленные деформацией позвоночника в сагиттальной плоскости.

Если посмотреть на спину любого человека сбоку, мы увидим, что даже здоровый позвоночник имеет естественные изгибы. В том числе небольшой изгиб в грудном отделе позвоночника, который обозначают словом кифоз. Но в некоторых случаях этот изгиб (грудной кифоз) выражен значительно сильнее, чем должен быть в норме.

Случаи патологического увеличения грудного кифоза называются сутулостью и нарушением осанки по типу круглой спины.

Случаи патологического увеличения нижнего изгиба позвоночника – поясничного лордоза, обозначаются как вогнутая спина. Кругло-вогнутая спина – одновременное увеличение поясничного лордоза и грудного кифоза. Плоско-вогнутая спина – значительное уменьшение грудного кифоза при несколько увеличенном или нормальном поясничном лордозе.

Третий тип нарушений осанки в сагиттальной плоскости – это плоская спина, при которой сглажены все естественные изгибы позвоночника. Плоская спина является следствием тотальной функциональной неполноценности мускулатуры, когда формирование физиологических изгибов позвоночника и наклона таза нарушено из-за недостаточности мышечной тяги. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки в сагиттальной плоскости, развиваются сколиоз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.

Нарушения осанки, обусловленные деформацией позвоночника во фронтальной плоскости.

Во фронтальной плоскости при осмотре со спины позвоночник в норме должен быть прямым. Если имеются отклонения от прямой линии в любом отделе позвоночника в ту или иную сторону, можно предположить наличие сколиоза. Сколиоз считается «загадкой для врачей». Загадки начинаются с определения его распространенности. Имеется мнение, что сколиоз имеется у 100% населения, то есть каждому человеку Земли присущ так называемый «физиологический сколиоз». Наличие физиологического сколиоза связывали, главным образом, с асимметрией организма человека, основой которой является функциональная асимметрия головного мозга. Наиболее известным проявлением асимметрии двигательных функций головного мозга является феномен право- и леворукости.

Сколиоз появляется в строго определенные периоды жизни человека. Первый период – младенческий (до 3-х лет); второй – в возрасте от 5 до 10 лет; третий – в возрасте от 10 до 15 лет.

Сколиозы раннего детского возраста чаще встречаются у мальчиков, грудная кривизна обычно левосторонняя. Младенческие сколиозы связаны с синдромом детской мышечной дистонии. Чаще она проявляется в виде гипертонусов, реже – в виде гипотонусов. Синдром вызван незрелостью нейронального обеспечения двигательной активности родов. Ранние детские сколиозы чаще всего исчезают самостоятельно по мере созревания нервной системы.

Детские сколиозы (возраст 5-7 лет) связаны с первым «ростовым скачком». Юношеские сколиозы (возраст 10-15 лет) также образуются вследствие гормонального всплеска. У детей начинают функционировать половые железы. Мужской половой гормон тестостерон во-первых, стимулирует выработку гормона роста, во-вторых, усиливает выработку коллагена, укрепляющего мышцы и связки. Женские половые гормоны эстрогены практически не влияют на синтез гормона роста и производство коллагена, под их влиянием находится синтез эластина, увеличивающего гибкость. Именно поэтому юношеский сколиоз поражает преимущественно лиц женского пола (в 5 раз больше, чем мужчин). Кривизна максимальна в грудном отделе, имеет правостороннее направление.

Сколиозы, возникшие в детском и подростковом возрасте, редко подвергаются обратному развитию. Мышечные дисбалансы со временем способствуют появлению неравномерного давления на зоны роста тел позвонков. В результате возникает клиновидная деформация позвонков, закрепляющая нарушенную осанку. Но даже на этом этапе правильное лечение может восстановить состояние позвонков и уменьшить, либо совсем убрать патологические изгибы позвоночника.