2.Осложнения послеродового периода.

Наиболее частыми послеродовыми осложнениями являются:

• субинволюция матки (замедленное обратное развитие матки); 

• послеродовые кровотечения; 

• послеродовой эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки; 

• несостоятельность (расхождение) швов на матке (после оперативных родов).

Проведение УЗ-исследования позволяет снизить риск развития посслеродовых осложнений в несколько раз.

Уход за родильлницами со швами на промежности

При наличии наложенных на промежность швов роженицу предупреждают о необходимости замены стерильных подкладных пеленок каждые 3-4 часа. Обязательно три раза в сутки и после каждого акта дефекации проводят туалет наружных половых органов и обработку швов.

Снимают швы на 5-е сутки после родов. Если вокруг швов появляются покраснения и гнойные налеты, то швы снимают, а гнойные язвы лечат.

Роженицам со швами на промежности показано раннее вставание, но садиться в течение 2-3 недель после родов нельзя.

При разрыве промежности I-II ступеней в течение 4-5 суток назначают полужидкую пищу. При разрыве промежности III степени у роженицы не должно быть стула в течение 5 суток после родов, для этого назначается диета, при которой не формируются каловые массы: чай, кефир, сметана, не круто сваренные яйца, бульоны.

На 5-е сутки перед снятием швов роженице ставят очистительную клизму.

Уход за родильницами, перенесшими поздний гестоз

После родов обычно проявления гестоза постепенно уменьшаются. Однако у некоторых рожениц возможно его обострение, даже возникновение эклампсии. Поэтому за такими женщинами необходимо систематическое наблюдение, контроль диуреза, АД измеряют несколько раз в сутки. Должны настораживать жалобы рожениц на головную боль, нарушение зрения, боли в подреберье, тошноту и рвоту, появление брадикардии или тахикардии. Необходимо строго соблюдать лечебно-охранительный режим. Проводится соответствующее лечение. Домой роженицу выписывают только после исчезновения всех симптомов гестоза.

Уход за родильницами, перенесшими патологическую кровопотерю

В послеродовое отделение роженицу отправляют только после остановки кровотечения и стабилизации кровообращения. При компенсированной кровопотере общее состояние роженицы удовлетворительное, и лечение ограничивается лишь применением симптоматических мероприятий. При необходимости назначают кардиотропные, антианемические средства, препараты, улучшающие метаболические процессы в тканях. Однако наблюдение за женщинами этой категории должно быть самым тщательным. Постоянно следят за изменениями в состоянии, оценивают гемодинамические процессы, контролируют AД, ЦВД (центральное венозное давление), уровень гемоглобина и гематокрита, показатели свертывающей активности крови.

При нарушении компенсации нарастает бледность кожных покровов и слизистых, усиливается тахикардия, снижается AД и ЦВД. Это состояние опасно тем, что развивается централизация кровообращения в жизненно важных органах, а паренхиматозные органы страдают от ишемии. Для нормализации кровообращения роженицам с декомпенсированной кровопотерей в родах вводят кровезаменяющие и белковые препараты, аскорбиновую кислоту, коргликон, панангин, средства, улучшающие микроциркуляцию. Таким женщинам хорошо помогают сеансы ГБО (гипербарическойоксигенации). Для нормализации показателей гемодинамики назначают антианемические средства, препараты железа, а при уровне гемоглобина ниже 80 г/л показано переливание крови или эритроцитной массы.

Уход за родильницами с заболеванием почек

Самым частым из этих заболеваний является пиелонефрит. В послеродовый период может возникнуть его рецидив.

Для профилактики его обострения роженицы с хроническим пиелонефритом должны соблюдать диету. Рекомендуется обильное питье – до 2 л в день, растительные мочегонные и антисептики: почечный чай, петрушку, толокнянку, полевой хвощ.

Если возникло обострение и назначены антибактериальные препараты, на период лечения ребенка лучше перевести на искусственное вскармливание. Мать должна сцеживать грудные железы для предотвращения гипогалактии.