- •Раздел 4. Сестринский уход акушерско-гинекологического профиля
- •Пояснительная записка
- •Содержание
- •Тема 4.1 «Система организации акушерско-гинекологической службы. Охрана репродуктивного здоровья. Планирование семьи».
- •1.История развития акушерства.
- •2.Принципы организации акушерско – гинекологической помощи в России.
- •3.Структура работы акушерского стационара.
- •4.Особенности акушерской асептики.
- •5.Структура работы женской консультации.
- •Тема 4.1 «Система организации акушерско-гинекологической службы. Охрана репродуктивного здоровья. Планирование семьи».
- •1.Роль медсестры в организации обеспечения и соблюдения всех этапов оказания акушерско-гинекологической помощи населению.
- •2.Деятельность медсестры в улучшении и сохранении
- •3.Планирование семьи.
- •Тема 4.2.
- •1.Изменения в организме беременной женщины.
- •Психологические реакции
- •1) 22 Г умножить на каждые 10 см роста женщины
- •2) 55 Г умножить на каждые 10 кг веса женщины до беременности
- •2. Методы исследования в акушерстве.
- •Тема 4.2.
- •1. Признаки беременности.
- •2.Диагностика беременности.
- •Определение срока беременности.
- •Определение срока родов
- •По дате первого шевеления плода:
- •По данным ультразвукового исследования;
- •Тема 4.3.
- •1. Понятие о перинеотологии.
- •2.Основные виды осложнений беременности.
- •3.Особенности сестринского ухода при кровотечениях в первой половине беременности.
- •Тема 4.3.
- •1.Особенности ухода при преждевременных родах.
- •2.Особенности ухода при кровотечениях во второй половине беременности.
- •3.Особенности ухода при патологии плаценты.
- •Тема 4.4.
- •1.Классификация гестозов.
- •2.Особенности сестринского ухода при гестозах первой половины беременности (рвота, слюнотечение).
- •Тема 4.4.
- •1.Понятие «прегестоз».
- •Тема 4.5.
- •1.Подготовка организма к родам.
- •2.Предвестники родов.
- •3.Родовые изгоняющие силы.
- •Тема 4.5.
- •1.Особенности сестринского ухода в первом, втором и третьем периодах родов. Ведение I периода родов
- •Ведение II периода родов
- •Ведение III периода родов
- •Запретить роженице тужиться.
- •Ранние послеродовые кровотечения.
- •Поздние послеродовые кровотечения.
- •2.Биомеханиз родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •3.Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
- •Тема 4.6.
- •1.Особенности сестринского ухода в послеродовом периоде.
- •2.Осложнения послеродового периода.
- •3.Организация сестринской помощи родильнице в послеродовом периоде.
Тема 4.2.
Методы исследования в акушерстве. Изменения в организме женщины во время беременности и подготовки к родам. Признаки беременности. Диагностика беременности.
Лекция №2
План:
1.Признаки беременности.
2.Диагностика беременности.
1. Признаки беременности.
Предположительные (сомнительные) признаки беременности.
Предположительные признаки беременности связаны с субъективными ощущениями женщины и изменениями в организме ременной, не касающиеся внутренних половых органов.
К ним относятся:
изменение аппетита (отвращение к мясу, рыбе и др., пристрастие к острым и кислым блюдам), тошнота, однократная рвота по утрам, извращение вкуса (желание употреблять в пищу мел, глину, известь и др.);
изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.);
изменение со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, плаксивость, замкнутость и др.;
пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков, околососковых кружков.
Вероятные признаки беременности.
К вероятным признакам относятся объективные изменения в половой сфере женщины и в молочных железах. Эти признаки, особенно в их совокупности, в большинстве случаев свидетельствуют о наступлении беременности , однако иногда они могут встречаться при некоторых гинекологических заболеваниях.
Вероятными признаками принять считать:
прекращение менструации;
увеличение молочных желез и выделение молозива;
разрыхление и синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки (признак Скробанского);
изменение величины, формы, консистенции матки.
Увеличение матки. Увеличение матки заметно уже с 4-5 нед беременности.В 4 недели беременности матка увеличена с куриное яйцо, в 8 недель беременности матка увеличивается до размера гусиного яйца, в 12 недель беременности дно матки находится уровне симфиза или несколько выше его.
Признак Горвица-Гегара - из-за размягчения перешейка кончики пальцев обеих рук при бимануальном исследовании легко сближаются.
Признак Снегирева - мягкая беременная матка уплотняется во время бимануального (двуручного) исследования под влиянием механического раздражения.
Признак Пискачека - появление куполообразного выпячивания на одном из углов матки, соответствует месту имплантации плодного яйца.
Признак Губарева-Гауса - легкая смещаемость шейки матки во всех направлениях, не передающееся на тело матки.
Признак Гентера I - наличие гребневидного утолщения (выступа) на передней поверхности матки.
Признак Гентера II - перегиб матки кпереди в результате сильного размягчения перешейка.
Биологические методы диагностики беременности проводимые на животных утратили свою ведущую роль. Благодаря высокой специфичности и чувствительности, предпочтения отдают радиоиммунологическому методу количественного определения ХГЧ в сыворотке крови (определяет уровень ХГ на 5-7 день зачатия).
Положительную оценку заслужили иммуноферментные экспресс-методы выявления ХГ или 3-ХГ в моче, позволяющие диагностировать беременность через 1-2 недели после зачатия. Иммуноферментные тесты основаны на изменении цвета реактива при положительной реакции антиген - антитело.
В настоящее время существует тест системы для быстрого определения наличия или отсутствия беременности, которыми могут пользоваться сами женщины.
Достоверные признаки беременности.
Во второйполовинебеременности появляются признаки, свидетельствующие оналичии плода в полости матки - достоверные или несомненные признаки беременности.
К достоверным признакам беременности относятся:
прощупывание частей плода;
ясно слышимые сердечные тоны плода. Сердцебиение выслушивается акушерским стетоскопом с 20 недели беременности в виде ритмичных ударов. В норме сердцебиение плода 120-140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Иногда удается уловить сердцебиение плода с 18-19 недели беременности;
движения плода, ощущаемые лицом исследующим беременную. Движения плода определяются при исследованииженщины во второй половине беременности. Беременные сами ощущают движения плода с 20-й недели, но эти ощущения к достоверным признакам беременности не относятся, потому что они могут ошибочными. Так женщина может принять за движениеплода перистальтику кишечника.