Психологические реакции

Реакция	Причины
1. Двойственность переживаний	Сомнения в правильности выбора момента для беременности (работа, обязательства, финансовые проблемы и т.д.)
2. Приятие: I триместр — наблюдение за изменениями, происходящими в организме II триместр — ощущения, возникающие при шевелении плода III триместр — гордость и тревога	Подтверждение беременности восприятие ребенка как реальности, связанная с этим радость озабоченность изменениями в связи с предстоящим рождением ребенка. Возможна повышенная восприимчивость к отказам, потерям или обидам
3. Интровертность: — меньшая заинтересованность прежними делами — большее внимание собственной личности	Возможность спланировать жизнь и подготовиться к рождению ребенка
4. Изменения настроения: — великая радость сменяется глубокой подавленностью — слезы без особых видимых причин	Часто не может сформулировать или с трудом находит причину плача
5. Большее внимание уделяется собственной внешности, что иногда может быть причиной психологического кризиса	Значительные изменения во внешности, которые происходят в течение короткого промежутка времени

Эндокринная система:

а) прогестерон: до 12–16 недель продуцируется желтым телом яичника, потом происходит его регрессия; с 16 недель вырабатывается плацентой.

Во время беременности идет постепенное повышение уровня прогестерона (примерно в 10 раз), за неделю до родов – некоторое снижение.

Прогестерон вызывает релаксацию матки, расширение век, расслабление связок, замедление передачи нервных импульсов, стимулирует развитие матки и молочных желез.

Снижение прогестерона способствует повышению тонуса матки и развитию родовой деятельности.

Прогестерон в II половине беременности – 2 мг % (в моче): снижение < 2 мг % – свидетельствует о гибели беременности.

б) эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол) – вырабатываются в плаценте; в надпочечниках плода и матери.

Эстрогены вызывают гиперплазию, гипертрофию матки. Если происходит снижение экскреции эстриола (10–3 мг/сут) – возникает маточно-плацентарная недостаточность, страдание плода; снижение < 3 мг/сут приводит к гибели плода. Норма – 10 мг/ сут. При низком содержании эстриола могут быть пороки развития у плода: гипоплазия надпочечников; анэнцефалия.

В конце беременности усиливается образование эстрона, эстрадиола, которые повышают возбудимость матки и ее чувствительность к окситоцину и др. веществам, вызывающим сокращение ее мускулатуры.

в) хорионический гонадотропин поддерживает функцию желтого тела; повышается до 12–16 недель беременности, затем держится на постоянном уровне; max. = 300 тыс. ЕД. Биологическая роль сходна с лютеинизирующим гормоном: способен вызывать овуляцию, способствует развитию плодного яйца; снижает возбудимость матки.

г) плацентарный лактоген – вырабатывается плацентой. По нем судят о состоянии плаценты, о состоянии плода.

Щитовидная железа: в I половине беременности повышается функция на 35–40 %; во II половине беременности – несколько снижается.

Сердечно-сосудистая система, кровь:

1.Увеличение объема циркулируемой крови на 25–50 %, преимущественно за счет плазмы; за счет эритроцитов 10–15 %; поэтому снижение Ht. = 0,32–0,34 (физиологически нормальная беременность).

Происходит физиологическое снижение Hb до 100 г/л (физиол. анемия беременных).

Hb 100–90 г/л – I степень анемии

Hb 90–80 г/л – II степень

Hb 80 г/л и ниже – III степень.

2.АД снижается на 5–10 мм рт. ст. в III триместре, к родам возвращается к исходным значениям.

Патология:

 - повышение АД в ранние сроки;

- в поздние сроки выше АД, чем до беременности.

3. ЧСС повышается в III триместре на 15–20 уд/мин (80–90 уд/мин).

4. Повышается фибриноген 600–900 мг % (в норме 300 мг %) – идет подготовка к кровопотере в родах.

5. СОЭ = 30–40 мм/час в I половине, беременности; 40–50 мм/час во II половине беременности.

Органы дыхания:

Дыхание – грудной тип. Потребность в кислороде к концу беременности увеличивается на 30–40 %; в родах на 200 %.

Источник кислорода – учащенное дыхание; изменяется тембр голоса.

Мочевыделительная система:

Кровоток в почках снижается на 10 %, емкость мочевыделительных путей увеличивается; могут быть застойные явления; снижен тонус гладкой мускулатуры; не опорожняется полностью мочевой пузырь.

Возникает предрасположенность к пиелоциститам, пиелонефритам.

Кожа:

Пигментация кожных покровов, рубцы беременных, гипертрихоз – связан с надпочечниками.

Вес тела.

Увеличивается на 10–12 кг.во время беременности – за счет плода, плаценты, околоплодных вод; на 2 кг за счет матки и молочных желез; на 3–5 кг увеличивается общий вес женщины. Еженедельно в норме прибавка массы 250–400 гр.

Определение динамики прибавки массы тела целесообразно проводить в соответствии со шкалой Школьника, определяющей еженедельный рассчет прибавки массы тела во второй половине беременности по формуле: