2. Значение изучения темы.

Артериальная гипертония (АГ) является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ИБС, хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний (хроническая болезнь почек). Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, представленные в официальной статистике, как болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущими причинами смертности населения в Российской Федерации, на их долю в числе умерших от всех причин приходится более 55% смертей.

В современном обществе наблюдается значительная распространенность АГ, составляя 30-45% среди взрослого населения по данным зарубежных исследований и около 40% по данным российских исследований. В российской популяции распространенность АГ среди мужчин несколько выше, в некоторых регионах она достигает 47%, тогда как среди женщин распространенность АГ – около 40%.

3. Цель занятия.

3.1. Цель изучения темы: на основе знаний факторов риска, патогенетических механизмов развития артериальной гипертензии, основных ее клинических проявлений уметь поставить диагноз артериальной гипертензии в ее типичном течении и обосновать лечение при различных вариантах течения заболевания.

3.2. Общая (учебная) цель занятия:

Для освоения цели занятия надо знать:

• определение понятия артериальная гипертензия;

• классификации артериальной гипертензии;

• этиологию, патогенез, картину морфологических изменений при артериальной гипертензии;

• типичные клинические проявления артериальной гипертензии, типичное течение;

• характеристику лабораторных и инструментальных методов исследования (диагностическую информативность, инвазивность, стоимость);

• принципы выбора методов лечения артериальной гипертензии (медикаментозный, физиотерапевтический, санаторно-курортный);

• показания к амбулаторному лечению и госпитализации при артериальной гипертензии;

• основные принципы лечения артериальной гипертензии, рациональный выбор лекарственных средств;

• основные принципы немедикаментозной терапии внутренних болезней;

• принципы выбора методов профилактики для больных с артериальной гипертензией;

• основы медицинской и врачебной этики и деонтологии при работе как с пациентами, так и с медицинским персоналом и коллегами по работе;.

Уметь:

• заподозрить артериальную гипертензию у пациента;

• провести расспрос пациента и/или родственников/сопровождающих лиц с целью сбора анамнеза (в том числе: анамнеза настоящего заболевания, жизни);

• обследовать терапевтического больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);

• составить план лабораторного и инструментального обследования;

• интерпретировать результаты лабораторного и инструментального обследования больного;

• выделить ведущие клинические и клинико-лабораторные синдромы;

• оценить диагностическую значимость имеющихся симптомов и синдромов;

• оценить тяжесть течения заболевания;

• прогнозировать течение и исход заболевания;

• диагностировать неотложные состояния у терапевтических больных и оказать неотложную (экстренную) и первую врачебную помощь, а также определить дальнейшую медицинскую тактику при угрожающих состояниях;

• определить показания к амбулаторному лечению и госпитализации больного;

• определить показания к консультации других специалистов;

• провести комплекс лечебных и профилактических мероприятий на догоспитальном этапе;

• осуществлять профилактику заболеваний;

• осуществить реабилитацию с учетом тяжести течения болезни и сопутствующих патологических состояний;

• сформулировать диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10.

Владеть:

• алгоритмом выполнения врачебной деятельности с позиции этики и деонтологии;

• навыками изучения научной литературы и официальных статистических обзоров;

• методами опроса, физикального осмотра, клинического обследования, интерпретации современных лабораторно-инструментальных исследований;

• современными методами анализа, оценки, интерпретации и модификации результатов клинико-иммунологического обследования больных для своевременной диагностики артериальной гипертензии;

• методологией постановки диагноза с учетом МКБ;

• алгоритмами выбора адекватного медикаментозного и немедикаментозного лечения больных с артериальной гипертензией;

• алгоритмом оказания первой врачебной помощи неотложных и угрожающих жизни состояниях у больных с гипертоническим кризом;

• методологией организации общеоздоровительных мероприятий для больных с артериальной гипертензией;

• владеть методологией написания медицинской карты стационарного больного с артериальной гипертензией;

• знаниями структуры терапевтической службы, принципов устройства, организации работы терапевтических отделений стационара, оказывающих помощь кардиологическим больным;

• методикой рациональной организации выполнения основных терапевтических процедур средним и младшим медицинским персоналом;

• алгоритмом поиска современной нормативной документации, принятой в здравоохранении;

• навыками работы с информационными ресурсами, анализа и интерпритации результатов поиска.

4. План изучения темы.

1. Контроль исходного уровня самостоятельной подготовки студентов. (проверка усвоения учебного материала и выявление остаточных знаний по ранее изученным смежным дисциплинам). Контроль самостоятельной работы студентов проводится в устной форме опроса по теме занятия, письменной тестовой форме и в оценке докладов, презентаций студентов по учебно-исследовательской деятельности.

2. Практическая работа студентов: работа у постели больного, клинические разборы, работа с медицинской документацией, деловые игры, алгоритмы ОЛКМ (оценочные листы клинического мышления).

3. Закрепление практических навыков: решение ситуационных задач, интерпретация методов исследования и др.