5. Самостоятельная работа студентов.

5.1. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

ВОПРОСЫ БАЗОВЫХ ДИСЦИПЛИН, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ДАННОЙ ТЕМЫ

Гистология: общая морфофункциональная характеристика сердечно-сосудистой системы. Строение стенки сердца. Сосуды сердца. Иннервация сердца. Эндокард и его производные - клапаны сердца. Миокард, его типическая и атипическая мышечная ткань, значение в работе сердца. Проводящая система сердца, ее морфофункциональная характеристика. Эпикард и париетальный листок эпикарда.

Нормальная физиология: кровообращение как компонент различных функциональных систем определяющих гомеостаз. Сердце, его гемодинамическая функция. Изменение давления и объема крови в полостях сердца в различные фазы кардиоцикла. Систолический и минутный объем крови. Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы. Современные представления о субстрате, природе и градиенте автоматии сердца. Саморегуляция деятельности сердца. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Характеристика влияния парасимпатических и симпатических нервных волокон и их медиаторов на деятельность сердца. Рефлексогенные поля и их значения в регуляции деятельности сердца. Особенности коронарного кровообращения

Биохимия: сократительная система: субструктура поперечно-полосатой мышца, филаменты и составляющие их белки. Особенности энергетики миокарда.

Клиническая фармакология: классификация, фармакокинетика и фармакодинамика, побочные эффекты: сердечных гликозидов, негликозидных инотропных средств (агонисты b - адренергических рецепторов, ингибиторы фосфодиэстеразы) диуретических препаратов, ингибиторов АПФ, периферичесих вазодилататоров, антикоагулянтов, антиагрегантов. Классификация антиаритмичеких препаратов. Фармакодинамика. Показания для назначения.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ЗНАНИЙ:

а) студент должен знать:

1.Иметь представление о понятии сердечная недостаточность.

2.Роль нейрогормональной активации при сердечной недостаточности.

3.Механизмы развития признаков и симптомов при декомпенсации сердечной недостаточности.

4.Этиологические факторы развития хронической сердечной недостаточности.

5.Основные клинические синдромы.

6.Этапы обследования больного с ХСН.

7.Виды классификаций.

8.Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Диагностические критерии ХСН.

9.Лечебная программа при ХСН. Профилактика. Прогноз.

б) Студент должен уметь:

1.Установить наличие у пациента субъективных и объективных клинических признаков хронической сердечной недостаточности;

2.Поставить диагноз хронической сердечной недостаточности, подтвердить этот диагноз с помощью инструментальных методов исследования, в первую очередь с помощью эхокардиографии, рентгенографии сердца и легких, а также (если позволяют условия) путем определения содержания в крови натрийуретического пептида В;

3.Оценить тяжесть симптомов хронической сердечной недостаточности и определить ее стадию и функциональный класс в соответствии с современной классификацией;

4.Выявить систолическую и диастолическую дисфункцию;

5.Определить этиологию сердечной недостаточности;

6.Выявить факторы, способствовавшие обострению (декомпенсации) хронической сердечной недостаточности;

7.Оценить состояние сердечно-сосудистой системы и остальных органов и выявить сопутствующие заболевания, оценить их связь с сердечной недостаточностью;

8.Оценить прогноз и вероятность развития осложнений, в том числе, связанного с медикаментозной терапией;

9.Назначить необходимое дифференцированное лечение с учетом этиологии, формы, стадии и функционального класса сердечной недостаточности.

5.2. Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений решите тестовые задания и сверьте с эталонами ответов.

Тестовые задания по теме «Хроническая и острая сердечная недостаточность»

1. Перечислите препараты, повышающие выживаемость больных тяжелой сердечной недостаточностью:

А) фуросемид

Б) карведилол

В) дигоксин

Г) каптоприл

Д) верно б, г

Е) все перечисленные

2. При каком ритме сердца у пациентов с сердечной недостаточностью сердечные гликозиды наиболее эффективны:

А) синусовая тахикардия

Б) синусовая брадикардия

В) мерцательная тахиаритмия

Г) нормальный синусовый ритм

3. Укажите состояния, повышающие чувствительность к сердечным гликозидам:

А) пожилой возраст

Б) острый инфаркт миокарда