5. Самостоятельная работа студентов.

5.1.

Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

1. Биофизика:

Понятие о трансмембранном потенциале действия.

Электрофизиологические основы работы сердца.

2. Гистология:

Понятие о проводящих кардиомиоцитах.

3. Нормальная физиология:

Функции сердца.

Проводящая система сердца.

Понятие о водителе ритма.

Механизм сокращения сердечной мышцы.

4. Клиническая фармакология:

Антиаритмические препараты: классификация, механизм действия.

Показания, противопоказания, побочные действия антиаритмических препаратов.

Вопросы по дисциплине «Факультетская терапия, профессиональные болезни»

1. Строение проводящей системы сердца.

2. Функции сердца.

3. Этиология, патогенез и классификация аритмий.

4. Современные методы диагностики аритмий.

5. ЭКГ при нарушениях функции автоматизма.

6. ЭКГ при нарушениях функции возбудимости.

7. ЭКГ при нарушениях функции проводимости.

8. Классификация антиаритмических препаратов.

9. Тактика лечения наиболее распространенных аритмий.

5.2. Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений решите тестовые задания и сверьте с эталонами ответов.

Тестовые задания по теме «Нарушения ритма и проводимости»

1. Основным критерием правильного ритма является

А) (+) Р перед каждым QRS

Б) отличие интервалов R-R не более, чем на 0,15 сек.

В) абсолютно равные интервалы R-R

2. Классификация нарушений ритма и проводимости включает все перечисленное, кроме

А) нарушения функции возбудимости

Б) нарушения функции проводимости

В) нарушения функции автоматизма

Г) нарушения функции рефрактерности

3. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS. Это

А) атриовентрикулярная экстрасистола

Б) предсердная экстрасистола

В) желудочковая экстрасистола

4. ЭКГ-признаками желудочковой экстрасистолы являются

А) внеочередной предсердно-желудочковый комплекс с неизмененным желудочковым комплексом и неполной компенсаторной паузой

Б) внеочередной деформированный и уширенный желудочковый комплекс с полной компенсаторной паузой

5. Относительно мерцательной аритмии справедливо:

1) обычно возникает при митральном стенозе и ИБС

2) часто наблюдается при аортальных пороках

3) тахисистолия (более 120 в мин.) может спровоцировать сердечную недостаточность

4) брадисистолия усиливает диастолический шум митрального стеноза

А) 2,3

Б) 1,2,3

В) 1,3,4

Г) 2,4

6. У больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта наиболее часто возникает

А) мерцательная аритмия

Б) пароксизмальная наджелудочковая (узловая) тахикардия

В) желудочковая тахикардия

Г) атриовентрикулярная блокада

7. Волны f при неправильном желудочковом ритме свидетельствуют о

А) трепетании желудочков

Б) фибрилляции предсердий

В) синусовой аритмии

Г) пароксизмальной тахикардии

8. Далекозашедшая (3-й тип) атриовентрикулярная блокада 2 степени подразумевает

А) периоды постепенного увеличения PQ с выпадением QRS

Б) выпадение отдельных QRS на фоне постоянно удлиненного PQ

В) выпадение каждого второго или подряд 2 и более QRS

9. Дополнительные проводящие пути у больного с возвратной суправентрикулярной тахикардией могут быть устранены без операции на «открытом» сердце

А) правильно

Б) неправильно

10. К группе мембраностабилизирующих антиаритмических средств относятся все, кроме

А) пропранолол

Б) хинидин

В) этацизин

Г) лидокаин

11. Экстрасистолией называют

А) преждевременные импульсы

Б) импульсы, появляющиеся после паузы

В) и то, и другое

Г) ни то, ни другое

12. К нарушениям функции автоматизма не относится

А) синусовая тахикардия

Б) синусовая брадикардия

В) дыхательная аритмия

Г) мерцательная аритмия

13. На ЭКГ интервалы между QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,15 сек., зубцы Р (I, II, AVF) - положительные, перед каждым QRS. Можно предположить

А) ритм синусовый, регулярный

Б) ритм синусовый, нерегулярный

В) мерцательную аритмию

Г) ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный

14. Дополнительные пути проведения импульсов часто сочетаются с

А) другими врожденными заболеваниями сердца

Б) семейной отягощенностью в плане наличия дополнительных путей

В) и то, и другое

Г) правильного ответа нет

15. Наиболее характерными признаками синоатриальной блокады являются

А) периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRS) с интервалами, равными или несколько меньшими, чем 2-3 интервала основного ритма

Б) двугорбый зубец Р

В) трепетание предсердий

гГ все перечисленные

16. Типичными ЭКГ-признаками предсердной экстрасистолии являются:

1) изменение формы или полярности зубца Р

2) расширение желудочкового комплекса

3) изменение формы желудочкового комплекса

4) наличие неполной компенсаторной паузы

А) 1,3

Б) 2,3,4

В) 1,4

17. Для мерцательной аритмии характерно

А) частота желудочковых комплексов более 120 в минуту

Б) отсутствие зубцов Р

В) наличие преждевременных комплексов QRS

Г) укорочение интервалов РQ

Д) наличие дельта-волны

18. Для синдрома WPW характерно все, кроме

А) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Б) удлинение интервала РQ

В) наличие дельта-волны

Г) расширение и деформация желудочкового комплекса

19. Частота сердечных сокращений при синусовой брадикардии составляет

А) 60-80 в мин.

Б) 50 в мин.

В) менее 60 в мин.

Г) 40-65 в мин.

20. Приступы Морганьи-Адамса-Стокса встречаются при

А) желудочковой экстрасистолии

Б) мерцательной аритмии

В) АВ-блокаде

Г) наджелудочковой экстрасистолии

21. К нарушениям функции возбудимости не относится

А) фибрилляция желудочков

Б) наджелудочковая экстрасистолия

В) синусовая аритмия

Г) мерцательная аритмия

22. Типичными ЭКГ-признаками желудочковой экстрасистолии являются:

1) изменение формы или полярности зубца Р

2) расширение желудочкового комплекса

3) изменение формы желудочкового комплекса

4) наличие полной компенсаторной паузы

А) 2,3,4

Б) 1,2,3

В) 1,3,4

Гг) 1,2,3,4

23. Ритм желудочковых сокращений неправильный, зубец Р отсутствует. Это указывает

А) на мерцательную аритмию

Б) на желудочковую экстрасистолию

В) предсердную экстрасистолию

24. Для WPW-синдрома характерно

А) частота желудочковых комплексов более 120 в минуту

Б) отсутствие зубцов Р

В) наличие преждевременных комплексов QRS

Г) наличие дельта-волны

25. Частота сердечных сокращений при синусовой тахикардии составляет

А) 60-80 в мин.

Б) 80-90 в мин.

В) 90 в мин. и более

Г) 100-120 в мин.

26. Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ на основании

А) независимости появления предсердных и желудочковых комплексов при правильном ритме желудочковых комплексов

Б) увеличения интервала PQ (более 0,2 сек.)

В) отсутствия зубцов Р

Г) укорочения интервала PQ (менее 0,1 сек.)

Д) наличия периодики Венкебаха-Самойлова

27. Основным показанием для назначения длительного мониторирования ЭКГ у больных с заболеваниями сердца является

А) выявление бессимптомных аритмий

Б) уточнение диагноза у больных с частыми клиническими симптомами, если не удалось зарегистрировать аритмию на обычной ЭКГ

В) оба ответа правильные

Г) правильного ответа нет

28. На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 сек. Это характерно

А) для полной атриовентрикулярной блокады

Б) для атриовентрикулярной блокады I степени

В) для блокады ножек пучка Гиса

29. ЭКГ-критериями синусового ритма являются все, кроме

А) наличие Р перед каждым QRS

Б) (+) Р в отведениях I, II, AVF

В) (-) Р в отведениях V4-V6

30. Атриовентрикулярная блокада 2 степени подразумевает

А) периодические выпадения комплекса QRS

Б) постоянно удлиненный PQ

В) полное разобщение работы предсердий и желудочков

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Нарушения ритма и проводимости»

№ вопроса	Эталон ответа	№ вопроса	Эталон ответа
1	б	16	в
2	г	17	б
3	а	18	б
4	б	19	в
5	в	20	в
6	б	21	в
7	б	22	а
8	в	23	а
9	а	24	г
10	а	25	в
11	а	26	а
12	г	27	в
13	а	28	б
14	в	29	в
15	а	30	а