5. Самостоятельная работа студентов.

5.1. Вопросы для самоподготовки.

Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:

1. Дать определения острой ревматической лихорадки.

2. Назвать этиологию и факторы риска ОРЛ.

3. Патогенез острой ревматической лихорадки.

4. Клиническая картина острой ревматической лихорадки.

5. Диагностика и диагностические критерии ревматизма.

6. Принципы лечения ОРЛ.

7. Дать определения приобретенных пороков сердца.

8. Дать определения понятиям недостаточность клапанов и стеноз отверстий.

9. Назвать этиологию приобретенных пороков сердца.

10. Патогенез, нарушение гемодинамики при пороках.

11. Клиническая картина при пороках сердца.

12. Диагностика пороков сердца при помощи ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографического исследования.

13. Знать осложнения пороков сердца и основные принципы их профилактики.

14. Виды лечения приобретенных пороков сердца.

Вопросы по дисциплине «Факультетская терапия. Профессиональные болезни»:

1. Какие существуют современные представления об этиологииострой ревматической лихорадки? Факторы, способствующие развитию ревматизма.

2. Назовите патогенетические механизмы развития приобретенных пороков сердца. Морфологические изменения в сердце при приобретенных пороках сердца.

3. Какие основные клинические проявления острой ревматической лихорадки?

4. Назовите необходимые методы диагностики ревматизма, большие и малые диагностические критерии ревматизма.

5. Назовите современные принципы лечения острой ревматической лихорадки.

6. Назовите осложнения приобретенных пороков сердца

7. Назовите показания для хирургического лечения приобретенных пороков сердца.

8. Какие существуют современные представления об этиологии ишемической болезни? Факторы, способствующие развитию ишемической болезни сердца.

9. Назовите патогенетические механизмы развития ишемической болезни сердца. Морфологические изменения в коронарных артериях и миокарде при ишемической болезни сердца.

10. Какие основные клинические проявления ИБС?

11. Назовите необходимые методы диагностики ишемической болезни сердца и диагностические критерии различных клинических форм.

12. Какую классификацию используют при формулировке диагноза ИБС?

13. Назовите современные принципы лечения ишемической болезни сердца.

14. Назовите неотложные мероприятия при приступе ангинозных болей.

15. Назовите показания к проведению коронароангиографии.

16. Назовите показания для хирургического лечения ишемической болезни сердца.

5.2. Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений решите тестовые задания и сверьте с эталонами ответов.

Тестовые задания по теме «Острая ревматическая лихорадка. Приобретенные пороки сердца»

1. Основным этиологическим фактором ревматизма является:

А. β-гемолитический стрептококк группы А

Б. энтеровирусы

В. вирусы ЕСНО

Г. стафилококк

Д. верно все

Е. нет правильного ответа

2. К большим критериям ревматизма относятся:

А. кардит, артралгии, хорея, подкожные ревматические узелки, кольцевидная эритема

Б. кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные ревматические узелки

В. кардит, лихорадка, хорея, подкожные ревматические узелки, кольцевидная эритема

Г. нет правильного ответа

3. Что из нижеперечисленного указывает на воспалительный характер суставных болей?

1) деформация сустава,2) хруст в суставе, 3) припухлость сустава, 4) гипертермия кожи над суставом, 5) боль возникает при нагрузке на сустав. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2

Б. 2, 3

В. 3, 4

Г. 1, 2, 3

Д. 3, 4, 5

4. В патогенезе ревматизма участвуют механизмы: 1) склерозирования, 2) тромбообразования, 3) токсико-воспалительные, 4) иммунные, 5) аллергические. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2

Б. 2, 3

В. 3, 4

Г. 1, 2, 3

Д. 3, 4, 5

5. После перенесенной стрептококковой инфекции ревматизм возникает через:

А. 1-2 года

Б. 2-3 недели

В. 4 дня

Г. 5 месяцев

6. Для митральной недостаточности характерно:

а) систолический шум на верхушке

б) гипертрофия и дилатация левых отделов сердца

в) явления легочной гипертензии

г) повышение АД

д) верно все

е) верно а,б,в

7. Для аортального стеноза характерно:

а) систолический шум в Т.Боткина

б) расширение границ сердца влево

в) стенокардия

г) все вышеперечисленное

8. Как меняется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?

а) существенно изменяется

б) увеличивается

в) уменьшается

9. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

а) значительно усиливается

б) не значительно усиливается

в) не изменяется

г) исчезает

д) уменьшается

10. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

а) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе

б) акцент и раздвоение II тона над аортой

в) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе

г) дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 сек

11. Для малой хореи характерно: 1) развитие симптомов через 7-10 дней после стрептококковой инфекции, 2) головная боль, 3)гипотония мышц, 4) судорожные сокращения мимической мускулатуры, 5) эпиприпадки. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2

Б. 2, 3

В. 3, 4

Г. 1, 2, 3

Д. 3, 4, 5

12. Для первичного ревмокардита характерно: 1) экстрасистолия, 2) систолический шум на верхушке, 3) нарушение предсердно-желудочковой проводимости, 4) протодиастолический шум на верхушке, 5) мерцательная аритмия. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2

Б. 2, 3

В. 3, 4

Г. 1, 2, 3

Д. 3, 4, 5

13. Об активности ревматического артрита свидетельствуют: 1) ускорение СОЭ, 2) воспалительные изменения над суставом 3) повышение АЛТ, 4) узелки Гебердена, 5)высокий титр АСЛ-О.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2

Б. 2, 3

В. 3, 4

Г. 1, 2, 5

Д. 3, 4, 5

14. Для ревматического артрита характерно все перечисленное, кроме?

А. поражаются преимущественно крупные суставы

Б. быстро развиваются деформации

В. мигрирующий характер болевого синдрома

Г. быстро проходит на фоне лечения

15. Какие препараты показаны при затяжном течении ревматизма: 1) кортикостероиды, 2) цитостатики, 3) НПВС, 4) аминохинолоновые производные, 5) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2

Б. 2, 3

В. 3, 4

Г. 1, 2, 3

Д. 3, 4, 5

16. При митральном стенозе наблюдается:

а) отклонение пищевода по дуге большого радиуса

б) отклонение пищевода по дуге малого радиуса

в) увеличение левого желудочка

г) расширение восходящей аорты

17. Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является:

а) асцит

б) гепатомегалия

в) отеки

г) пансистолический шум над мечевидным отростком

д) все перечисленное

18. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:

а) ослабление I-II тонов сердца

б) четвертый тон

в) аортальный тон изгнания

г) систолический и протодиастолический шум

д) все перечисленное

19. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

а) пульсация печени

б) астеническая конституция

в) увеличение сердца влево

г) систолическое дрожание во II межреберье справа

д) дрожание у левого края грудины

20. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

а) диффузный цианоз кожных покровов

б) акроцианоз

в) бледность кожных покровов

г) симптом Мюссе

д) «пляска каротид»

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Острая ревматическая лихорадка. Приобретенные пороки сердца».

№ вопроса	Эталон ответа	№ вопроса	Эталон ответа
1	А	11	В
2	Б	12	Г
3	В	13	Г
4	В	14	Б
5	Б	15	Д
6	Е	16	Б
7	Г	17	Д
8	В	18	Д
9	Г	19	В
10	Г	20	Д