Лечение.
Показаниями для госпитализации в инфекционный стационар явились среднетяжелое течение рожи с резко выраженной интоксикацией, буллезно-геморрагическая форма, пожилой возраст.
Режим палатный, в связи с уменьшением интоксикационного синдрома, температура тела на 3й день болезни - 37°С, улучшения общего самочувствия больной. Высококалорийная молочно-растительная диета.
Этиотропная терапия.
Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам. В связи со среднетяжелым течением заболевания, умеренным интоксикационным и болевым синдромом, локализации очага на лице, буллезно-геморрагической формой показано лечение бензилпенициллином по 1-2 млн. ЕД 6 раз в сутки в течение 7-10 дней внутримышечно, или цефазолином по 1 г 2-3 раза в день в течение 7-10 дней внутримышечно.
Патогенетическая терапия.
Антигистаминные средства, обладающие м-холиноблокирующими свойствами, оказывающих противоэкссудативное, а также слабое седативное действие: мебгидролин (диазолин) по 1 драже 3 раза в сутки; или хлоропирамин (супрастин) по 25 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней перорально.
Дезинтоксикационная терапия. Кристаллоиды: 5% раствор глюкозы, хлосоль с добавлением 5-10 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты до 800 мл в сутки внутривенно капельно до исчезновения интоксикационного синдрома.
С лечебной и общеукрепляющей целью принимают комплекс витаминов группы В, витамин А, рутин, витамин С, обладающие способностью укреплять стенки кровеносных сосудов и участвовать в выведении токсинов, курс лечения 2 - 4 нед.
Патогенетическая терапия местного геморрагического синдрома эффективна при ранее начатом (в первые 3 - 4 дня) лечении, когда она предупреждает развитие обширных геморрагий и булл. Выбор препарата проводится с учетом исходного состояния гемостаза и фибринолиза (по данным коагулограммы). При отчетливо выраженных явлениях гиперкоагуляции показано лечение антикоагулянтом прямого действия гепарином (подкожное введение или путем электрофореза) и антиагрегантом тренталом в дозе 0,2 г 3 раза в сутки 7 - 10 дней. При наличии выраженной активации фибринолиза в ранние сроки болезни целесообразно лечение ингибитором фибринолиза амбеном в дозе 0,25 г 3 раза в сутки 5 - 6 дней.
Местная терапия показана из-за появления пузырей на фоне эритемы (буллезно-геморрагическая форма рожи) для профилактики вторично-бактериальных осложнений. При наличии неповрежденных пузырей надрезают их у одного края. После выхода экссудата накладывают повязку с раствором риванола 0,1 %. или фурациллина 0,02 %. Накладывается 1 раз в сутки до появления грануляций.
Физиотерапевтическое лечение.
Лазеротерапия. Применяется в остром периоде болезни, способствует быстрой репарации очага.
Электрофорез лидазы, гиалуронидазы (10-12 сеансов), магнитотерапия, гипербарическая оксигенация применяются в период реконвалесценции для улучшения кроовобращения в пораженной области, ускорения заживления.