Блокаторы кальциевых каналов

Кальциевые каналы – это трансмембранные белки сложного строения, состоящие из нескольких субъединиц. Через эти каналы поступают также ионы натрия, бария и водорода.

Кальций необходим для сокращения гладкомышечных клеток сосудов, который, поступая в цитоплазму клетки, образует комплекс с кальмодулином. Образующийся комплекс активирует киназу легких цепей миозина, что приводит к их фосфорилированию и возможности образования поперечных мостиков между актином и миозином, результатом чего является сокращение гладкомышечных волокон.

Антагонисты кальция, блокируя L-каналы, нормализуют трансмембранный ток ионов Ca²⁺, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Все антагонисты кальция вызывают расслабление артерий и почти не влияют на тонус вен (не меняют преднагрузку).

Основной механизм действия антагонистов кальция заключается в том, что они тормозят проникновение ионов кальция из экстрацеллюлярного пространства в мышечные клетки сердца и сосудов через медленные кальциевые каналы L-типа. Снижая концентрацию ионов Ca²⁺ в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры сосудов, они расширяют коронарные артерии и периферические артерии и артериолы, оказывают выраженное сосудорасширяющее действие.

Антагонисты кальция не оказывают неблагоприятного воздействия на углеводный и липидный обмены и они широко применяются у больных СД и АГ. Предпочтение следует отдавать антагонистам кальция группы верапамила и дилтизема, которые обладают способностью уменьшать протеинурию. Вследствие чего антагонисты кальция являются препаратом выбора у больных и с метаболическим синдромом.

Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

К средствам, влияющим на ренин-ангиотензин-альдостероновую (РАА) систему относятся ингибиторы аденозин превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Ингибиторы АПФ являются эффективными и безопасными антигипертензивными средствами. Характерной особенностью их клинической эффективности при длительном применении является не только антигипертензивное, но и выраженное кардио- и нефропротективное воздействие. Эти препараты благоприятно влияют на механизмы развития сердечно-сосудистых осложнений, в связи с чем они эффективно снижают смертность больных с признаками сердечной недостаточности, предупреждают развитие хронической почечной недостаточности у больных с нефропатией, независимо от этиологии и характера поражения почек.

Таким образом, для лечения гипертонической болезни существуют различные группы препаратов. Каждая группа имеет свои определенные положительные и отрицательные свойства, что позволяет подобрать препарат для каждого больного, имеющего свои индивидуальные особенности (сопутствующие заболевания).

Глава 2. Социологические исследования потребителей лс для лечения гипертонических заболеваний.

2.1. Социологические методы исследования потребителей лс.

Современными российскими специалистами эта задача решается с помощью уже известных опросников потребителей/пациентов (опросники Мориски – Грина, Спилбергера – Ханина, Басса – Дарки, 16-факторный личностный опросник Кеттелла, валидизированный в РФ стандартизированный опросник Ferrans and Powers Quality of Life Index Cardiac Version IV: FPQLIC-IV, мультифакторный опросник КЖСЗ (качество жизни, связанное со здоровьем), тест Люшера, торонтская алекситимическая шкала), стандартизированных бесед, так и оригинальных опросников-анкет, как «Качество жизни» А. Г. Гладкова, авторские опросники Н. А. Николаева, М. А. Пеговой, В. С. Кармановой, Ю. И. Кузнецовой, О. В. Ткаченко, В. В. Дорофеевой, Е. Е. Лоскутовой и др.

Остановим свое внимание на одном, довольно оригинальном методе - способе комплексной оценки приверженности к лечению в прогнозировании эффективности терапии артериальной гипертонии у больных пожилого возраста. Данный метод относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использован в прогнозе лечения артериальной гипертонии у больных. Способ включает оценку результатов теста Мориски-Грина, отражающего особенности приема медикаментов, оценку социально-бытовых условий обследуемого по разработанному опроснику, помощи со стороны родственников, самооценки здоровья, наличия факторов риска артериальной гипертонии, оценку работы медицинского персонала стационара и поликлиники, а также показателей теста сокращенного многофакторного опросника личности, результатов теста тревожности Спилбергера-Ханина по шкалам ситуативной и личностной тревоги, уровня показателей качества жизни по методике А.Г.Гладкова.